Проблема пролежней заключается в том, что многие лежачие больные и ухаживающие за ними родственники не знают, насколько стремительно развивается опасный разрушительный процесс. Достаточно нескольких дней или даже часов, чтобы на коже появилось устойчивое покраснение в местах, плотно соприкасающихся с поверхностью кровати. Особенно уязвимы к пролежням пожилые, ослабленные недугом люди, 70% всех пациентов с кожными патологиями – старики. Пролежни замедляют процесс лечения, а тяжелые стадии заболевания могут привести к летальному исходу.
Основные принципы сестринского ухода
Чтобы эффективно бороться с пролежнями, члены семьи должны не только понимать природу их возникновения, но и уметь грамотно ухаживать за обездвиженным близким человеком. Травмировать кожный покров могут такие действия со стороны обслуживающего персонала, как:
- грубое подтягивание больного по постели;
- неловкое вытаскивание и смена мокрого белья;
- неосторожная подача судна;
- привязывание к кровати беспокойных психических больных;
- размещение больного на твердой, неровной поверхности;
- длительное нахождение в слизистой внутренних органов плотного тампона, дренажной трубки, катетера;
- неровная (со складками) простыня.
Помочь обеспечить лежачему больному качественный уровень жизни, призван сестринский уход – профилактика пролежней и лечение последствий некроза мягких тканей. В обязанности патронажной сиделки входит проведения комплекса мероприятий, направленных на устранение причины появления ранок и язв, а также обучение навыкам сестринского ухода домашних ассистентов лежачего больного.
Справка. Обязанности сестры-сиделки с медицинским образованием включает такое работы как: слежение за показателями состояния (температура, давление и пр.), забор биоматериала для анализов, контроль приема лекарственных препаратов, поддержание гигиены, обеспечение питания и пр.
Врачи подчеркивают важность качественного сестринского ухода за пациентами с пролежнями, так как это существенно влияет на процесс выздоровления. Профилактика и лечение пролежней требуют комплексного подхода, включающего регулярные перевязки, использование специализированных матрасов и подушек, а также тщательный мониторинг состояния кожи. Медсестры должны быть обучены правильно оценивать риск развития пролежней и применять индивидуализированные планы ухода. Врачи отмечают, что активное вовлечение пациентов в процесс ухода, включая обучение их методам профилактики, способствует улучшению результатов. Командная работа между медсестрами и врачами играет ключевую роль в снижении заболеваемости пролежнями и улучшении качества жизни пациентов.
Активные мероприятия по профилактике пролежней
Дистрофические поражения кожи и подкожных тканей происходят из-за сдавливания локальных надкостных участков тела. Уже через два часа непрерывной нагрузки на одно и то же место нарушается процесс кровообращения, питания, иннервация кожи и мышц. Воспрепятствовать дальнейшему развитию патологических изменений должны регулярные профилактические меры, в первую очередь, снятие давления с проблемных зон в течение всего периода лечения.
Сестринский уход за пролежнями различной тяжести включает следующие действия, направленные на устранение натиска массы тела в области поражения и нормализации кровотока:
- ежедневный осмотр тела в местах типичных для локализации пролежней: крестец, ягодицы, бедра, пятки, лодыжки, затылок, плечи;
- смену положения пациента в постели каждые 1,5-2 часа по схеме: «спина-левый бок-спина-правый бок», предпочтительная поза для ночного сна – на животе;
- уменьшение давления на отдельные участки тела за счет применения валиков, подушек, резиновых кругов, противопролежневых матрасов;
- исключение возможности самопроизвольного сползания больного в кровати, что может привести к смещению поверхностных слоев кожи и разрыву мелких кровеносных сосудов.
Внимание! Значительно облегчает сестринский уход за лежачим больным медицинская функциональная кровать. Современные модели оснащены опциями автоматического переворачивания через 30-45 минут, что дает возможность патронажной сестре или ухаживающему родственнику отдохнуть в ночное время.
Санитарно-гигиенические процедуры
Сестринский уход для профилактики возникновения пролежней не мыслим без строго соблюдения правил гигиены. Основной принцип – кожа должна быть сухой и чистой. Для этого необходимо:
- поддерживать оптимальный уровень влажности кожи с использованием натуральных масел, моющих кремов, пенок, спреев;
- немедленно удалять загрязнения с кожи и менять белье после неконтролируемых физиологических отправлений, которые являются агрессивными раздражителями;
- не реже двух раз в сутки протирать тело влажной мыльной губкой, а вероятные места образования пролежней тампоном, смоченным антисептическим спиртовым раствором;
- использовать гигиенические средства для удаления лишней влаги с кожных складок: впитывающие прокладки, абсорбирующие простыни, подгузники, влажные салфетки;
- содержать постель в опрятном, чистом виде, без складок и посторонних предметов на поверхности;
- проветривать помещения и обеспечить принятие воздушных ванн.
Сестринский уход по отношению к лежачему пациенту это, прежде всего, забота о том, чтобы он был одет в удобную хлопчатобумажную одежду без грубых швов, плотных резинок и больших пуговиц, не ранил себя ногтями, не перегревался, не потел и не сползал с постели.
Важно! Одно из главных правил сестринского ухода гласит: после водных процедур кожу нельзя вытирать, а только промакивать. Чтобы вытащить мокрое белье или подложить судно, больного следует предварительно поднять и только потом подвинуть или совершить какую-либо другую манипуляцию.
Сестринский уход за больными с пролежнями вызывает множество обсуждений среди медицинских работников и родственников пациентов. Многие отмечают, что качественный уход может существенно улучшить состояние больного и ускорить процесс заживления. Важно, чтобы сестры не только знали о методах профилактики и лечения пролежней, но и умели общаться с пациентами, создавая атмосферу доверия и комфорта.
Профессионалы подчеркивают значимость регулярного осмотра кожи, правильного позиционирования пациента и использования специальных матрасов. Родственники, в свою очередь, часто выражают благодарность за внимание и заботу, которые сестры проявляют к их близким. Однако, несмотря на положительные отзывы, существует и критика, связанная с нехваткой времени и ресурсов в учреждениях здравоохранения. Это подчеркивает необходимость повышения квалификации и улучшения условий труда для медицинских сестер, что в конечном итоге скажется на качестве ухода за пациентами.
Лечение пролежней и осложнений
Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести включает применение медицинских препаратов, согласно с назначениями лечащего врача или хирурга. В зависимости от стадии пролежней лечение включает в себя средства, указанные в таблице.
| 1 стадия | 2 стадия | 3 и 4 стадия |
|
|
|
Сестринский уход при глубоких поражениях кожи на последний стадиях заболевания должен осуществляться исключительно патронажной квалифицированной медсестрой. От ее умения обработать и почистить рану после хирургического вмешательства, наложить повязку, снять интоксикацию и устранить боль зависит эффективность применяемой послеоперационной терапии.
Вспомогательные мероприятия
Сестринский уход при пролежнях – это профессиональная забота о здоровье лежачего пациента с учетом его индивидуальных особенностей. У пожилых людей, истощенных болезнью, иммунная система организма ослаблена, и регенерация кожного покрова и мягких тканей происходит очень медленно. На всех этапах лечения сестринский уход помогает ускорить процесс заживления ран и улучшить состояние больного за счет введения в рацион продуктов с повышенным содержанием белка: орехов, сыра, бобовых, яйца, творог. Восстановлению разрушенных клеток и рубцеванию ран способствуют витамины, иммуностимуляторы, классические физиопроцедуры.
Читайте также:
Целесообразность привлечения сестринского ухода для лежачих больных, предрасположенных к образованию пролежней, доказана на практике. Своевременные меры, предпринятые в первые часы вынужденного постельного режима, защитят от серьезных проблем со здоровьем и не допустят развития необратимых патологических процессов. Знания и опыт патронажных сестер помогают родственникам, которые осуществляют уход за тяжелобольными людьми, не растеряться перед грозным противником и не позволить пролежням вносить свои неприятные коррективы в процесс выздоровления.
Видео
Вопрос-ответ
Каков порядок ухода за пациентами с пролежнями?
Лечение пролежней Нарушенная подвижность, хронические заболевания, пожилой возраст, недоедание, обезвоживание являются способствующими факторами. Устранение давления с пораженных участков, очистка и перевязка раны, контроль боли и профилактика инфекции являются частью лечения пролежней на ранних стадиях.
Что входит в сестринский уход за пациентом?
Сестринский уход включает в себя ежедневное измерение основных показателей жизнедеятельности человека: температуры тела, давления, частоты пульса, дыхания. Если ежедневно следить за общим состоянием здоровья, то можно увидеть эффективность лечения и спрогнозировать динамику улучшения самочувствия больного.
Какие действия выполняет медсестра для профилактики пролежней?
Исключить наличие на постели крошек, складок, длительный контакт кожи с мокрым бельем, постельное белье должно быть без рубцов, заплаток, пуговиц, область спины, крестца 1-2 раза в день следует протирать камфорным или салициловым спиртом,
Какая первая помощь нужна при пролежнях?
Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства. В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте положение пациента. Чтобы предотвратить образование пролежней, важно менять положение больного каждые 2 часа. Это помогает снизить давление на участки кожи, особенно на костных выступах.
СОВЕТ №2
Обеспечьте правильный уход за кожей. Используйте увлажняющие кремы и защитные средства для кожи, чтобы предотвратить ее пересыхание и повреждение. Регулярно осматривайте кожу на наличие покраснений или других изменений.
СОВЕТ №3
Используйте специальные матрасы и подушки. Применение антипролежневых матрасов и подушек может значительно снизить риск образования пролежней, так как они равномерно распределяют вес тела и уменьшают давление на уязвимые участки.
СОВЕТ №4
Следите за питанием пациента. Обеспечьте больного сбалансированным питанием, богатым белками, витаминами и минералами, чтобы поддерживать здоровье кожи и ускорять заживление. При необходимости проконсультируйтесь с диетологом.
-
Читайте также:
