Многие не понаслышке знают, что во время многих тяжёлых заболеваний развиваются осложнения. Они бывают разными, в зависимости от основной болезни и сопутствующими хроническими патологическими процессами в организме. Если даже у обычных людей, например, болеющих ангиной могут сформироваться такие осложнения, как отит или паратонзилярный абсцесс, что и говорить о лежачих больных, легкие которых находятся в повышенной зоне риска. Такие люди особенные, так как на них влияет огромное количество факторов – способствующих развитию дополнительных заболеваний из-за застоя жидкости.
Какие заболевания легких могут быть у лежачих больных
Для нормального функционирования дыхательной системы очень важно, чтобы человек имел двигательную активность в течении дня. Если кто-то имеет сидячую работу, то зачастую незапланированная физическая нагрузка негативно сказывается на самочувствии – может появиться одышка, с чувством нехватки воздуха из-за застоя жидкости. У лежачих больных обстоятельства складываются таким образом, что полное отсутствие физической активности является той «средой», в которой формируются различные дыхательные патологии.
Застойные явления в легких у лежачих больных встречаются чаще всего, так как физиология дыхательной системы не приветствует длительное пребывание в лежачем положении. Какие факторы провоцируют формирование патологий у лежачих больных в легких?
- Уменьшение дыхательного объема;
- Сердечные заболевания;
- Гипертоническая болезнь;
- Долгое пребывание в одном положении;
- Отсутствие физической активности;
- Сниженный кашлевой рефлекс;
- Недостаточные профилактические мероприятия;
- Наличие лишней жидкости в организме.
Часто именно застой жидкости в легких у лежачих больных является тем основанием, из которого формируются другие осложнения, такие как отек и воспаление. Понимание того, как функционирует дыхательная система у лежачих больных и ее особенности поможет избежать многих патологических процессов в будущем.
Врачи подчеркивают, что заболевания легких у лежачих больных, такие как застой, отек и воспаление, представляют собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. Долгое пребывание в одном положении способствует накоплению жидкости в легких, что может привести к развитию пневмонии и других осложнений. Специалисты рекомендуют регулярные изменения положения пациента, чтобы улучшить вентиляцию легких и предотвратить застойные явления. Также важна профилактика инфекций, что включает в себя соблюдение гигиенических норм и использование дыхательной гимнастики. Врачи акцентируют внимание на необходимости раннего выявления симптомов, таких как одышка и кашель, что позволит своевременно начать лечение и снизить риск серьезных последствий.
Застой жидкости
Возникает в случае накапливания экссудата в альвеолах. Формируется в следствии недостаточности сердца, когда орган не может нормально перекачивать кровь. Происходит застой её излишков и постепенно, когда нарастает давление – составляющая крови (плазма) просачивается в ткань легких, накапливаясь в альвеолах.
Подобные проблемы в работе сердца называются застойной сердечной недостаточностью и формируется она по ряду причин:
- Травма сердца;
- Почечная недостаточность;
- Сердечный приступ, при котором ослабляется работа сердечной мышцы;
- Хроническая гипертоническая болезнь;
- Недостаточность клапанов;
- Сужение артерий почек;
- Влияние на легочную ткань токсичных веществ или ядов.
Застой приводит к уменьшению количества вдыхаемого воздуха и, соответственно, к недостаточной оксигенации крови (насыщению крови кислородом и другими не менее важными газами). Дисбаланс газового состава крови приводит к нарушению многих химических реакций, происходящих в клетках и способен приводить к дополнительным заболеваниям. Важно, что застой не взывает воспаления и человек зачастую не обращает внимание на появление хрипов, так как не считает их чем-то серьезным.
Отёк
В отличие от застоя, на формирование которого может понадобиться от нескольких дней, до недель – у этого отека срок возникновения куда меньше. Имеется 2 вида отека легких, каждый из которых имеет свою патогенетическую картину:
| Гидростатический отек | В следствии некоторых заболеваний повышается давление в стенках сосудов и проницаемость стенок капилляров. Это позволяет плазме крови просачиваться в ткань, накапливаясь и вызывая застой и отек непосредственно в альвеолах. Ткань органа при этом сильно отёчна, что можно увидеть при бронхоскопии; |
| Мембранозный отек | В основе лежит поражение легочной ткани, обусловленное вдыханием различных опасных химических веществ. Это приводит к мельчайшим травмам альвеол и капилляров, из которых начинает поступать кровь, заполняя альвеолы и интерстициальную ткань органа. |
Очевидно, что в обоих случаях имеет место заполнение альвеол и отек тканей различными жидкостями организма, в следствии чего у человека затрудняется дыхание. Часто возникает вспенивание этих жидкостей, что приводит к яркой симптоматической картине отека, которую трудно спутать с любой другой патологией.
Важно! Отек часто сопровождается помутнением рассудка. Это происходит из-за недостатка кислорода в головном мозге. При этом, как только клиника отека начинает уменьшаться – все приходит в норму и, как правило, человек не помнит, что с ним происходило.
Отек легких у лежачих больных может возникнуть спонтанно, на фоне гипертонического криза или при онкологических заболеваниях. При этом также будет застой жидкостей в тканях, но принцип накапливания экссудата будет совершенно другим, что относится к разным заболеваниям.
Читайте также:
Заболевания легких у лежачих больных часто становятся серьезной проблемой, требующей внимательного подхода. Многие пациенты сталкиваются с застойными явлениями, которые могут привести к отеку и воспалению легочной ткани. Люди, ухаживающие за такими больными, отмечают, что важным аспектом является регулярная смена положения тела, что помогает предотвратить застойные процессы. Также часто упоминается необходимость проведения дыхательной гимнастики, даже в условиях постельного режима. Это способствует улучшению вентиляции легких и снижению риска развития пневмонии. Важно следить за состоянием пациента и при первых признаках ухудшения обращаться к врачу. Правильный уход и внимание к деталям могут существенно улучшить качество жизни лежачего больного и снизить риск осложнений.
Воспаление
При этой патологии также происходит накапливание и застой жидкостей в альвеолах, но происходит это по причине поражения органа различными микроорганизмами. Воспаление легких у лежачих больных может произойти в случае прямого попадания инфекции в легкие при дыхании или являться осложнением воспаления лор-органов (нос, миндалины, горло). В этом случае микроорганизмы начинают обильно размножаться, выделяя большое количество продуктов жизнедеятельности, что стимулирует выработку экссудата. Таким образом, происходит заполнение альвеол жидкостью, вызывая её застой.
Симптоматическая картина
Можно заметить, что все эти заболевания вызывают застой в легких у лежачих больных. При этом жидкость накапливается разными способами, в зависимости от патогенетической картины. Но, казалось бы, что раз жидкость похожа, значит и симптомы должны быть одинаковыми. В некоторой мере это так, для всех этих заболеваний есть несколько одинаковых симптомов:
- Одышка;
- Чувство нехватки воздуха;
- Уменьшение объема вдоха;
- Дисбаланс газовой составляющей крови;
- Хрипы;
- Влажный кашель.
Остальные симптомы индивидуальны и не похожи друг на друга. В зависимости от количества экссудата – выражается яркостью и заметностью, что говорит об интенсивности патологического процесса.
| Застой | Проявляет себя постепенно. Характеризуется формированием хрипов, которые могут быть слышны на расстоянии в положении лежа и при большом количестве застоя жидкости. Человеку становится трудно дышать лежа, появляется ощущение, что «человек тонет», так как застой равномерно распределяется по всей ткани лёгкого. Симптом уменьшается, когда пациент сидит или стоит. Симптомы застоя в легких у лежачих больных часто проявляются в виде того, что человек не может говорить длинными предложениями, так как ему не хватает воздуха, при любой физической нагрузке возникает сильная одышка, ведь застой не позволяет сделать глубокий вдох; |
| Отек | Симптомы отека легких у лежачих больных крайне специфичны. У человека появляются сильные хрипы, которые слышны на расстоянии. Главный отличительный признак – наличие пенящейся розовой мокроты (из-за примеси крови). При этом нередко имеется цианоз кончиков пальцев и носогубного треугольника, что говорит о низкой оксигенации крови у лежачего больного, легкие которого не могут выполнять адекватный газообмен в связи с большим количеством застоя мокроты; |
| Воспаление | Имеет яркую клиническую картину, при которой у пациента сильно поднимается температура и имеются признаки общего недомогания из-за интенсивного процесса воспаления – слабость, разбитость, головная боль. При этом воспаление лёгких у лежачих больных характеризуется жесткими хрипами, присутствует сильный кашель с большим количеством гнойной мокроты. |
При любом из этих заболеваний нарушается газообмен, что ведёт к изменению газового состава крови. Например, недостаток кислорода приводит к замедлению химических процессов в клетках тканей и органов, нередко у пациентов кожа становится серого или земельного оттенка.
Важно! Иногда случается так, что при воспалении отсутствуют хрипы, так как количество мокроты незначительное. Такое воспаление – атипичный случай и только наблюдение за динамическими показателями позволит вовремя распознать воспаление и начать лечение.
Повышение уровня углекислого газа токсично влияет на организм, вызывая головные боли, тошноту, рвоту, частое поверхностное дыхание и даже потерю сознания. Жидкость в легких у лежачего больного запускает многие патологические процессы, которые ухудшают состояние организма, вызывая яркую симптоматическую картину. Воспаление сильно угнетает иммунитет организма, из-за чего к основному заболеванию могут присоединиться и другие.
Лечение
Лечение застоя легких у лежачих больных, также, как и воспаление и отек обязательно проводится в стационаре. Терапия начинается с обязательной непрерывной оксигенотерапии, чтобы улучшить газообмен крови. Если имеются признаки отека легких у лежачих больных – лечение продолжают в условиях реанимационной палаты, так как это угрожающее для жизни состояние и адекватную терапию могут провести только квалифицированные специалисты, под наблюдением аппаратов и мониторов, контролируя уровень застоя жидкости.
При любом количестве застоя назначают разжижающие лекарственные средства, которые облегчают откашливание. При воспалении – применяются антибиотики для уменьшения количества возбудителей воспалительного процесса. Помимо лекарственной терапии пациентам показана бронхоскопия, при которой производится аспирация застоя из бронхов, значительно облегчая дыхание и уменьшая хрипы. Если вовремя начать лечение застоя или воспаления легких у лежачих больных – прогноз достаточно благоприятный. А вот при лечении отека дело гораздо сложнее, так как даже при аспирации кровянистой мокроты из бронхов – происходит выход интерстициального отека, который приносит новую порцию застойного содержимого. Помимо этого, нужно нормализовать давление в малом круге кровообращения, чтобы не допустить формирование нового отека легких у лежачих больных. Прогноз при этом может быть довольно плохим, так как смертность от отека около 40%, в то время, как от воспаления всего 15% от общего количества заболевших.
Профилактика
Понятно, что лежачие больные не могут позволить себе активный образ жизни, но своевременное изменение положения тела в кровати – достойная замена физической активности для пациентов. Помимо этого, обязательно применение массажа и поколачивание верхней части спины для облегчения отхождения скопившейся мокроты или застоя. Если профилактические мероприятия проводятся в полной мере, застой в легких у лежачих больных попросту не сможет сформироваться.
Использование дыхательной гимнастики (даже в период воспаления) – надувание шариков или мыльных пузырей сохранит эластичность тканей, а также облегчит отхаркивание скопившейся мокроты. Помимо этого, проветривание комнаты способствует поддержанию уровня кислорода во вдыхаемом воздухе, что положительно сказывается на газовом составе крови. Нормальное артериальное давление и уровень жидкости в организме уменьшит вероятность развития такого состояния, как отек легких у лежачих больных, что положительно скажется на процессе выздоровления пациента.
-
Читайте также:
Наблюдение за температурой тела позволит вовремя обратить заметить наличие воспаления и начать лечение, а эффективная терапия воспалительных процессов в верхних дыхательных путях уменьшит вероятность осложнений. Поэтому профилактические мероприятия имеют огромное значение для пациентов, вынужденных постоянно находится в пределах кровати.
Видео
https://youtube.com/watch?v=xZBwIW7nyPk
Вопрос-ответ
Что такое застойная пневмония у лежачих больных?
Застойная пневмония — воспаление легочной ткани, вторичное по отношению к локальным расстройствам кровообращения и вентиляции легких. Ее симптомы включают кашель с мокротой, учащение дыхания, умеренное (реже выраженное) повышение температуры тела.
Можно ли спасти человека с отеком легких?
Сам отек легких, как осложнение болезни, можно купировать в стационарных условиях. Но прогноз для жизни человека будет зависеть от заболевания или состояния, вызвавшего отек. Если болезнь можно вылечить, то прогноз благоприятный.
Может ли отек легких привести к смерти?
Может ли отек легких привести к смерти? Да, риск летального исхода в случае такой патологии очень высок, а для молниеносной формы он является единственным возможным исходом событий. Это крайне опасное состояние, требующее немедленной профессиональной помощи.
Что значит застойные явления в легких?
Застойные явления легких – практически неотъемлемый признак острой сердечной недостаточности (ОСН), на устранение которого, в частности, направлено ее лечение. Ультразвуковое исследование легких (УЗИ) – достаточно чувствительный метод выявления и определения тяжести застойных явлений в легких.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте положение лежачего больного. Это поможет предотвратить застойные явления в легких и улучшить кровообращение. Рекомендуется поворачивать пациента на бок каждые 2-3 часа, чтобы снизить риск развития пневмонии и других осложнений.
СОВЕТ №2
Обеспечьте адекватный уровень гидратации. Убедитесь, что пациент получает достаточное количество жидкости, так как это помогает разжижать мокроту и облегчает ее отхождение. Консультируйтесь с врачом о необходимом объеме жидкости и возможных ограничениях.
СОВЕТ №3
Проводите дыхательную гимнастику. Простые дыхательные упражнения могут помочь улучшить вентиляцию легких и способствовать отхождению мокроты. Даже легкие глубокие вдохи и выдохи могут оказать положительное влияние на состояние больного.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Следите за чистотой и свежестью воздуха в комнате. Регулярно проветривайте помещение, чтобы избежать накопления вредных веществ и обеспечить доступ кислорода. Использование увлажнителей воздуха также может помочь поддерживать комфортный уровень влажности.
