Особенность развития пролежней у больных, страдающих сахарным диабетом, заключается в снижении защитных сил организма и преобладании деструктивных процессов на репаративными. Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, характеризующееся повышением количества глюкозы в крови человека. Причиной может служить дисфункция надпочечников, нарушение гормонального фона, длительное неправильное питание, наследственность и так далее. Вне зависимости от этиологии заболевания, проявляется оно серьезными нарушениями обмена веществ. Это приводит к реакции всех тканей и органов, в частности наблюдается значительное ухудшение процессов питания, восстановления и регенерации тканей. Пролежни образуются в результате местного нарушения трофики и кровоснабжения. При наличии длительного сдавливания наблюдается ишемия мелких кровеносных сосудов. Это приводит к застойным явлениям и некрозу. Сахарный диабет является одним из факторов, провоцирующих у больного развитие пролежней.
Особенности развития заболевания
При сахарном диабете пролежни возникают не только у лежачих пациентов. Нарушение обменных процессов провоцирует недостаточное кровоснабжение и питание тканей. Даже незначительное сдавливание в местах костных выступов может вызвать ишемию и некроз.
Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению пролежней у пациентов с сахарным диабетом. Основное внимание уделяется профилактике, так как диабетики имеют повышенный риск развития этих осложнений из-за нарушенного кровообращения и чувствительности кожи. Специалисты рекомендуют регулярные смены положения тела, использование специальных матрасов и подушек, а также поддержание гигиены кожи.
При наличии пролежней важно применять антисептические средства для предотвращения инфекции. Врач может назначить специальные повязки, способствующие заживлению, а также препараты, содержащие коллаген и другие активные компоненты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на контроле уровня сахара в крови, так как это напрямую влияет на скорость заживления.
Классификация по глубине поражения
В зависимости от глубины поражения выделяют 4 стадии развития пролежней, в том числе и сахарным диабетом:
- I стадия характеризуется гиперемией участка кожи, краснота не пропадает при надавливании. Местно может быть незначительная потеря чувствительности.
- II стадия начинается с появления на коже пузырей и мелких эрозий, не выходящих за пределы эпидермиса.
- III стадия характеризуется появлением глубокой раны, процесс переходит на подкожно-жировую клетчатку. Края раны лишены эпидермиса, дно покрыто некротическим налетом.
- IV стадия отличается глубиной поражения. Некроз распространяется на мышечную ткань, иногда затрагивает подлежащие кости. Возможно повреждение сухожилий, кровеносных сосудов, аррозивное кровотечение.
При диабетической нейропатии процесс быстро переходит от I и II стадии к III и IV, при этом пациент не отмечает выраженных болевых ощущений. Снижение чувствительности вызвано нарушением иннервации и отмиранием нервных окончаний.
Классификация по обширности поражения
Пролежни у больного сахарным диабетом классифицирую с учетом размера пораженного участка. От обширности некроза зависит выбор метода лечения.
| Виды пролежней | Диаметр поражения |
| Небольшой | До 5 см |
| Средний | От 5 до 10 см |
| Большой | От 10 до 15 см |
| Гигантский | Более 15 см |
Отдельно выделяют некроз, развивающийся в глубоких слоях и сопровождающийся образованием свища. Свищевая форма пролежней характерна для больных с повышенным сахаром в крови и часто осложняется остеомиелитом подлежащей кости.
Люди, сталкивающиеся с пролежнями у больных сахарным диабетом, часто делятся своими рекомендациями и опытом. Многие подчеркивают важность регулярного осмотра кожи и своевременной смены положения пациента, чтобы избежать давления на одни и те же участки. В качестве лечения часто упоминаются специальные повязки и гели, содержащие антисептики и увлажняющие компоненты, которые способствуют заживлению. Некоторые советуют использовать натуральные масла, такие как кокосовое или оливковое, для улучшения состояния кожи. Также важно контролировать уровень сахара в крови, так как это напрямую влияет на заживление. Люди отмечают, что комплексный подход, включающий правильное питание, уход за кожей и медицинские процедуры, дает наилучшие результаты в борьбе с пролежнями.
Профилактика пролежней
У больных сахарным диабетом отмирание тканей происходит интенсивно, а вот лечение занимает продолжительное время и дает слабый эффект. Поэтому основное внимание необходимо уделить профилактическим мерам:
- Не допускать повышения сахара в крови;
- Тщательно следить за гигиеной пациента;
- Избегать травмирующего воздействия на кожу;
- Смена положения тела лежачего больного каждые 60-80 минут;
- Рекомендован легкий, стимулирующий кровообращение массаж с использованием увлажняющих и питательных масел;
- Соблюдать режим питания, питьевой режим;
- При излишней потливости использовать детскую присыпку, тальк для тела или крахмал.
Важно! Состояние кожи лежачего больного с диагнозом сахарный диабет проверяется ежедневно, с соблюдением всех мер предосторожности, избегая трения белья о кожу или смещения кожных покровов относительно подлежащих тканей.
Лечение пролежней при диабетической нейропатии
Обязательным условием в терапии пролежней у больного сахарным диабетом является контроль уровня сахара. Повышенный сахар усиливает процесс некротизации и замедляет регенерацию тканей. В остальном лечение зависит от стадии поражения и от общего состояния пациента.
Медикаментозная терапия
Местное лечение у больных сахарным диабетом направлено на устранение процессов воспаления, очищение раны и стимулирование эпителизации и заживления.
На начальных стадиях поражения хороший эффект дает обработка участка гиперемии растворами антисептиков и применение кератопластических (эпителизирующих) средств.
Читайте также:
Эффективными являются мази на основе ионов серебра, например Сульфаргин – оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, способствует заживлению. Для лечения I и II стадии применяют Цинковую мазь, ею смазывают предварительно обработанный антисептиками пораженный участок. Если на коже появились пузыри, мазь накладывают под повязку.
Важно! При консервативном лечении пролежней III и IV степени необходима общая симптоматическая и противовоспалительная терапия. При приеме антибиотиков нужно проконсультироваться с врачом эндокринологом, так как больным сахарным диабетом некоторые препараты этой группы противопоказаны.
Лечение глубоких пролежней состоит из трех этапов:
- Очищение и антисептическая обработка – растворы Хлоргексидина, Фурациллина;
- Снятие воспалительной реакции – Левомеколь, Синафлан, Линимент Вишневского;
- Стимулирование процессов регенерации – Актовегин, Солкосерил, Метилурацил.
Отличный эффект дают готовые гелевые или альгинатные повязки – Супрасорб, Сорбалгон.
Хирургическое лечение и народная медицина
Пролежни у больного сахарным диабетом могут подвергаться хирургической обработке, но учитывая специфику заболевания, оперативное вмешательство проводят очень осторожно и только в стационаре. Некроз иссекается в пределах здоровых тканей, в некоторых случаях рана ушивается. Назначается противовоспалительное лечение.
Хирургическое лечение показано при наличии незаживающих язв в III и IV стадии развития пролежней.
Народные средства дают хороший эффект и используются на любом этапе развития заболевания. Выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим действием обладают средства на основе продуктов пчеловодства, настой из цветков календулы, листья алоэ, каланхоэ, отвары лекарственных трав.
В качестве профилактического средства используются картофельный крахмал, камфора, масло шиповника, облепиховое масло.
Видео
Вопрос-ответ
Чем мазать открытую рану при сахарном диабете?
Рекомендуется использовать препараты, содержащие в составе аллантоин, инсулин и мочевину. Они улучшают местный метаболизм, снижают негативное воздействие глюкозы на клетки. К таким мазям относят Диа Дерм, гепариновую и инсулиновую.
Что лучше всего заживляет пролежни?
Бепантен – противомикробный, ранозаживляющий препарат, оказывает обезболивающее действие, охлаждая поражённый участок. Куриозин – ранозаживляющее и ускоряющее регенерацию средство. Мефенат, Алатан Плюс – противовоспалительные и способствующие заживлению ран препараты. Ещё
-
Читайте также:
Чем убрать некроз с пролежня?
Для скорейшего отторжения некрозов используются ферментные препараты (химотрипсин, протеокс). На фоне таких перевязок очищение проходит быстрее. Если пролежень приводит к нарушению общего состояния, то можно добавить местное лечение с антибиотиками (по посеву).
Какая мазь быстро затягивает пролежни?
ЛевомекольКалендулаБепантенМетилурацилПрополиса настойкаПантенолПантестинШалфей
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте состояние кожи. У пациентов с сахарным диабетом важно ежедневно осматривать участки кожи, особенно в местах, подверженных давлению. Это поможет своевременно выявить первые признаки пролежней и начать лечение на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Используйте специальные матрасы и подушки. Для предотвращения пролежней рекомендуется использовать противопролежневые матрасы и подушки, которые равномерно распределяют давление на тело и уменьшают риск образования язв.
СОВЕТ №3
Поддерживайте уровень сахара в крови в норме. Контроль уровня глюкозы в крови является ключевым фактором в лечении и профилактике пролежней. Высокий уровень сахара может замедлить заживление и ухудшить состояние кожи.
СОВЕТ №4
Обратитесь к специалисту. При первых признаках пролежней или если вы заметили ухудшение состояния кожи, обязательно проконсультируйтесь с врачом или медицинской сестрой. Они могут назначить подходящее лечение и дать рекомендации по уходу за кожей.
