Пневмония у лежачих больных: диагностика, лечение, профилактика

Пневмония у лежачих больных появляется из-за общего снижения кровоснабжения тканей и органов, и застойных явлений, которые происходят в организме из-за постоянной неподвижности.

Легкие – это орган, который полностью оплетен разветвленной сетью сосудов и капилляров. Когда человек подвижен, все отделы легких равномерно и постоянно снабжаются кровью, но если больной постоянно иммобилен, особенно если позы не достаточно часто меняют, то легкие лежачего больного испытывают в полной мере застой крови. Он ведет к расширению периферических капилляров и наполненные кровью сосуды сдавливают альвеолы легких, так проявляется начальная стадия пневмонии, скрытый процесс, не имеющий симптомов. Если ничего не меняется, то жидкость из крови проникает в пространство между альвиолами, туда же попадают микробы и начинается инфекционный, воспалительный процесс.

Причины пневмонии

Можно выделить ряд основных причин, из-за которых у лежачих больных развивается воспалительный процесс легких – пневмония:

1. Наличие хронических патологий легких – бронхиальная астма, бронхит.
2. Распространение инфекции током крови по всему организму.
3. Наличие аллергических реакций, сопровождающихся отеками;
4. Сахарный диабет обоих типов.
5. Нарушения сердечной деятельности – хроническая сосудистая недостаточность, гипертония, пороки сердца различной этиологии, тромбоэмболия легочной артерии.
6. Различные деформации ребер в анамнезе.

Важно! Пожилой возраст, старше 60 лет – это серьезный фактор риска для застоя легких у лежачих больных. Необходимо постоянно осуществлять мониторинг динамики изменений таких пациентов.

Кроме застойных процессов в легочной ткани, необходимо присоединение инфекционной составляющей, чтобы констатировать пневмонию. Основные микробы, вызывающие воспаление легких у лежачих больных, это:

1. стрептококки;
2. стафилококки;
3. диплобактерии Фридлендера;
4. пневмококки;
5. гемофильная палочка.

Самое уязвимое место легочной ткани – это нижний отдел легких, там чаще всего начинается воспалительный процесс.

Врачи подчеркивают, что пневмония у лежачих больных представляет собой серьезную проблему, требующую внимательного подхода. Диагностика начинается с тщательного клинического обследования и анализа симптомов, таких как кашель, одышка и повышение температуры. Рентгенография грудной клетки и лабораторные исследования помогают подтвердить диагноз. Лечение включает антибиотики, которые назначаются в зависимости от возбудителя инфекции, а также поддерживающую терапию, направленную на улучшение дыхательной функции. Профилактика играет ключевую роль: регулярные перевороты пациента, дыхательная гимнастика и поддержание гигиенических условий могут значительно снизить риск развития пневмонии. Врачи настоятельно рекомендуют уделять внимание этим аспектам, чтобы улучшить качество жизни лежачих больных и предотвратить осложнения.

В чем РАЗНИЦА МЕЖДУ БАКТЕРИАЛЬНОЙ И ВИРУСНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Симптомы заболевания

Правильная постановка диагноза базируется на распознавании основных симптомов болезни, пневмония у лежачих больных также имеет свою симптоматику. Жизненно важная задача лечащего врача – отличить проявления основного заболевания от проявлений воспалительного процесса. Клиническая картина может быть смазана из-за ослабленного болезнью иммунитета.

Первые признаки воспаления:

• небольшой кашель у лежачего больного, как бы покашливание;
• мокроты почти нет, а та, что откашливается, сразу сглатывается больным;
• одышка, затрудненное дыхание;
• температура может быть незначительно повышенной;
• состояние слабости, астении – пациент больше хочет спать;
• снижение аппетита.

Когда пневмония переходит в развернутую стадию, симптомы становятся ярче:

• повышенная температура тела – может достигать 39⁰С;
• влажный кашель у лежачего больного – выделение мокроты с гнойной составляющей, иногда с кровью;
• выраженная одышка и хрипы;
• регистрируется интоксикация – тошнота, рвота, озноб, заторможенность реакций;
• нарушается работа сердца и сосудов;
• появляются болевые ощущения в абдоминальной области, понос.

Важно! Застойная пневмония всегда развивается в обеих долях легкого, и обычно это нижние отделы, где кровоснабжение и вентиляция снижены.

Диагностика

Методы диагностики, применяемые для постановки диагноза гипостатическая или застойная пневмония, подробно описаны в таблице.

Пневмония у лежачих больных — серьезная проблема, о которой говорят многие специалисты. Диагностика этого заболевания требует внимательного подхода, так как симптомы могут быть неявными. Врачи рекомендуют регулярно проводить обследования, включая рентгенографию и анализы крови, чтобы своевременно выявить воспаление легких. Лечение обычно включает антибиотики и поддерживающую терапию, однако важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Профилактика играет ключевую роль: необходимо следить за гигиеной, проводить регулярные перевороты больного и использовать дыхательную гимнастику. Забота о таких пациентах требует терпения и знаний, но правильный подход может значительно улучшить их состояние.

Пневмония у пожилых

Стадии гипостатической пневмонии

По выраженности симптомов пневмонию классифицируют по стадиям развития на 3 группы:

Лечение

Застойная пневмония у лежачих больных требует комплексного подхода и стационарного лечения. Необходимо проводить терапию по следующим направлениям:

1. Назначаются антибактериальные схемы лечения – это основное направление лечения.
2. Легкие лежачего больного должны быть свободны от экссудата для незатрудненного дыхания.
3. Необходимо восстановить функции бронхов по отделению мокроты.
4. Уменьшить застой крови в легких у лежачих больных.
5. Нужно назначить иммуномодулирующее лечение.
6. Кислородная терапия дает хорошие результаты.
7. Назначение массажа и физиотерапии, также помогает уменьшить застойные явления.
8. Возможно применение народных методов лечения (по согласованию с лечащим врачом).
9. Рацион больного должен быть сбалансирован, чтобы наладить витаминно-минеральный баланс, прием антиоксидантов помогает быстрее восстановиться.

Антибактериальная терапия

При подтвержденном диагнозе – застойная (гипостатическая) пневмония, особенно у лежачих больных, требуется незамедлительное назначение антибиотиков. Выбор конкретного препарата или их сочетания зависит от полученных результатов бактериологического исследования мокроты. Но на получение результатов уходит около трех дней, а медлить с лечением нельзя. Назначают эмпирическую антибактериальную терапию, с учетом возможных побочных действий, которые не должны ухудшить течение основного заболевания. Используют антибиотики широкого спектра действия, которые воздействуют внеклеточные и внутриклеточные патогены.

Пневмония у лежачих больных быстро переходит от начальной стадии к тяжелому течению, поэтому лечение проводят в два этапа:

1. Активное лечение – внутривенное введение бактерицидных антибиотиков с широким спектром действия.
2. Долечивание – назначают бактериостатические препараты.

Важно! Если в течение трех дней симптомы не стали менее выраженными, а температура продолжает держаться, то антибиотик нужно заменить.

Освобождение легких от содержимого

Когда в легких накапливается большое количество мокроты, а отхождение ее затруднено, то назначают аппаратную аспирацию. Зачастую после такой процедуры общее состояние пациента улучшается, застой, и кашель у лежачего больного уменьшаются.

Уменьшение застойных процессов при пневмонии

Для улучшения кровообращения в легких и уменьшения венозного застоя применяют диуретики (мочегонные препараты). Необходимо применять их обдуманно, чтобы исключить вымывание из организма полезных веществ необходимых в такой тяжелый период.

Восстановление функционирования бронхов

Для лучшего отделения мокроты назначают ряд препаратов: бронхолитических (Лазолван, Геделикс), муколитических (Муколтин, Бромгексин), а также бронхорасширяющие (содержащие Эуфилин и b-2 антагонисты). Терапевтическое действие основано на расширении бронхов  и более ускоренному выведению инфекционного содержимого легких.

Иммуномодуляторы

Препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на иммунную систему помогают ускорить выздоровление и не допустить развитие повторной пневмонии.

Ликопид – обладает иммуностимулирующим и иммуномодулирующим эффектом. Это препарат применяется в лечении и профилактики тяжелых гнойно-септических болезней. Имеет бактерицидную активность, помогает рассасыванию опухолей.

Кагоцел – это антивирусный препарат, но он имеет иммуномодулирующие свойства, схож с интерфероном по своему воздействию на организм.

Арбидол – хорошо зарекомендовал себя в комбинаторных схемах терапии затяжных бронхитов и пневмоний.

Кислородотерапия

Уменьшение алкалоза у пожилых пациентов возможно с применением обогащения крови кислородом, для этих целей используют кислородную маску или подушку. Если дыхание сильно затруднено, больной направляется в отделение интенсивной терапии, где его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Физиотерапия

Назначение антибиотиков дает эффект подавления и остановки воспаления, но для окончательной и стабильной ремиссии необходимо пройти курс физиопроцедур.  Застой в легких у лежачих больных уменьшают посредством массажа.

Народные методы

Рецептов для лечения пневмонии у лежачих больных множество нужно выбрать самые эффективные и быстродействующие.

Ингаляции с хреном – устраняют кашлевой синдром. Корень хрена очищают и измельчают, затем помещают в емкость (керамический горшочек) около 20 гр. и вдыхают пары хрена около 10 минут с аналогичными перерывами. Делают это около двух часов в день.

Корень девясила – 20 грамм корня (измельченного) варят на медленном огне 10 минут и дают настояться в тепле около 4 часов. Принимают 3-4 раза в день за 20 минут до еды.

Лист подорожника – 3 ст. ложки листьев смешать с таким же количеством меда, принимать за 20 минут до еды по столовой ложке 3-4 раза в сутки. Помогает ускорить у больного пневмонией отделение мокроты, уменьшить кашель у лежачего больного.

Чеснок – делают ингаляции. Берут йогуртовый стаканчик, делают в нем несколько отверстий. На дно кладутся кусочки чеснока, и пары вдыхают носом или ртом. Полезно также есть чеснок, натирая им корочку хлеба.

Прогноз

При поражениях легких, затрагивающих большие области, особенно у пожилых лежачих пациентов, риск летального исхода очень высок и достигает показателя в 70%. Чтобы не допускать такого исхода необходимо при первых симптомах, указывающих на застой легких у лежачих больных начинать консервативное лечение. Причем сразу обращаться к врачу, самолечение только ухудшит состояние пожилого пациента.

Общий прогноз при уже гипостатической пневмонии в активной фазе зависит от глубины патологических процессов в легких, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Чем раньше диагностируют воспаление легких и назначат адекватную терапию, тем лучше будет общий прогноз по выздоровлению.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения заболевания, нужно следовать несложным этапам профилактики пневмонии у лежачих больных:

1. Положение тела нужно изменять каждые 2 часа.
2. Минимум 3 раза в сутки нужно укладывать пациента на живот и растирать проекцию легких камфорным спиртом.
3. Проводить вибрационный массаж легких – это легкие постукивания от нижних отделов к верхним.
4. Хотя бы раз в неделю желательно делать баночный массаж и ставить горчичники.
5. Необходимо делать дыхательную гимнастику.
6. Исключить возможность переохлаждения.
7. Рацион больного должен быть полноценным и сбалансированным по витаминно-минеральному и белковому составу.
8. Ежедневный мониторинг у больного пневмонией температуры, пульса, давления, количества дыхательных движений в минуту. При незначительных изменениях следует обращаться к врачу.

Видео

https://youtube.com/watch?v=xZBwIW7nyPk

Вопрос-ответ

Как лечить пневмонию у лежачих больных?

Застойная пневмония у лежачих лечится курсом антибиотиков и постоянной вентиляцией бронхов, после чего пациент переходит на муколические и отхаркивающие препараты. Прогноз пневмонии у лежачего прямо пропорционален степени запущенности болезни и общего состояния человека.

Как избежать застоя в легких у лежачих больных?

Основные меры для профилактики Чтобы исключить застой в области легких, нужно регулярно протирать спину специальным средством. Больному требуется регулярный легкий массаж спины. Ежедневные дыхательные гимнастики также являются хорошей профилактической мерой против воспаления легких.

Как лечить застойную пневмонию у стариков?

Антибиотики, жаропонижающие средства, противокашлевые препараты, ингаляции кислородом, средства, улучшающие отхождение мокроты, средства лечения недостаточности сердечной деятельности (правых отделов сердца).

Что нужно делать для профилактики пневмонии?

Следить за температурным режимом, вести здоровый образ жизни, исключить хронические воспаления и заболевания, заботиться о поднятии и поддержании иммунитета, ограничить употребление алкоголя и табака, закаляться и регулярно заниматься спортом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно меняйте положение пациента. Чтобы предотвратить развитие пневмонии, важно менять положение лежачего больного каждые 2-3 часа. Это помогает улучшить вентиляцию легких и снизить риск застойных явлений.

СОВЕТ №2

Обеспечьте адекватный уход за ротовой полостью. Поддержание гигиены рта у лежачих больных помогает предотвратить попадание бактерий в дыхательные пути. Регулярно проводите чистку зубов и полоскание рта.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем гидратации. Обеспечение достаточного потребления жидкости способствует разжижению мокроты и облегчает ее отхождение. Убедитесь, что пациент получает достаточно воды и жидкости в течение дня.

СОВЕТ №4

Проводите регулярные физические упражнения. Даже простые движения конечностями или дыхательные упражнения могут значительно улучшить состояние легких и снизить риск развития пневмонии. Консультируйтесь с врачом о подходящих упражнениях для вашего пациента.