Вода – это основа человеческого организма. Она составляет больше 70% от общей массы тела и находится как в клеточном (или интерстициальном) пространстве, так и внеклеточном. Жидкость в теле человека распределяется так, чтобы её объем и состав поддерживались на постоянном уровне. Когда происходит нарушение в системе обмена веществ, а конкретнее, в излишней продукции внутриклеточной жидкости, формируется отек. Данное состояние указывает на сбой в организме и развитие заболеваний, которые нарушают функционирование органов и систем. Лежачий больной чаще других страдает от постоянного возникновения отеков, так как его двигательная активность существенно снижена.
Разновидности отеков
Отек в мягких тканях выражается в увеличении размера конечностей или отдельных частей тела или органов больного. Если после появления отеки быстро спали, лежачий пациент не испытывает особых неудобств. Однако при застое жидкости в организме часто возникают дискомфорт и даже болевые ощущения. На фоне отеков часто возникает одышка, изменяется цвет конечностей, нарушается работа внутренних органов.
Выделяют отеки местные или локализованные и общие. Кроме этого различают скрытые отеки, проявляющиеся не сразу, но ведущие к опасным для жизни состояниям (скоплению жидкости в легких, отёку мозга, внутренних органов брюшной полости) и явные, для которых характерны припухлость век и лица, увеличение в объеме конечностей, наличие глубоких и долго не исчезающих следов от одежды на теле. Скрытые отеки обнаруживаются при контроле массы тела лежачего больного, после проведения диагностических проб. Признаком явных отеков является пастозность (припухлость и потеря эластичности) кожи. При надавливании остается ямка, которая исчезает спустя 1-2 минуты.
Внимание! Ухаживая за лежачим больным, необходимо ежедневно осматривать его на предмет скрытой и явной отёчности. Это предупредит возникновение осложнений.
Отеки у лежачих больных могут служить важным индикатором различных заболеваний. Врачи отмечают, что такие отеки часто возникают из-за нарушения кровообращения и лимфооттока, что может быть связано с длительным пребыванием в одной позе. Это состояние может указывать на сердечную недостаточность, заболевания почек или печени. Кроме того, отеки могут быть следствием воспалительных процессов или инфекций. Важно, чтобы медицинский персонал внимательно следил за состоянием пациента, так как своевременное выявление причины отеков может существенно повлиять на эффективность лечения. Регулярные осмотры и комплексный подход к уходу за лежачими больными помогут предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациентов.
Отеки как симптомы заболеваний
Отеки у лежачих больных образуются постепенно и выступают симптомом различных заболеваний. Несмотря на их схожесть, имеются отличительные черты их развития и проявления у лежачего больного.
Сердечная недостаточность
Отеки медленно нарастают, распространение происходит от стоп по голеням вверх. Развиваются симметрично, практически не смещаются в сторону. К вечеру они выражены активнее. Имеют консистенцию теста, на месте надавливания остается ямка, которая долго не исчезает. Кожа холодная на ощупь, синюшная. Если отеки долго не сходят, то возникают разнообразные трещины, воспалительные заболевания кожи и трофические язвы. Диагностируются методом пальпации.
Отеки у лежачих больных — это распространенная проблема, о которой говорят многие медицинские работники и родственники пациентов. Часто отеки возникают из-за нарушения кровообращения и лимфооттока, что может быть связано с длительным пребыванием в одном положении. Люди отмечают, что отеки могут сигнализировать о различных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, почечные патологии или даже инфекционные процессы. Важно понимать, что отеки могут быть не только физическим дискомфортом, но и признаком серьезных проблем со здоровьем. Родственники часто замечают, что отеки могут усиливаться в вечернее время или после длительного лежания, что вызывает дополнительное беспокойство. Правильный уход, регулярные перевороты и консультации с врачом могут помочь в управлении этой проблемой и улучшении качества жизни пациента.
Варикозная болезнь
Характерно замедленное, поступательное развитие симптомов. Изначально беспокоит тяжесть и слабость в ногах, распирающая боль и судороги в ночное время. После долгогохождения или стояния заметна симметричная отечность голени и стопы.
Через некоторое время боль становится острее, появляется кожный зуд. Отеки у лежачих больных, связанные с варикозом, более заметны с приближением вечера. За ночь они уменьшаются. Однако даже при двустороннем поражении отмечается асимметричность отеков и болей. На затянувшихся стадиях, отеки осложняются долго незаживающими трофическими язвами, рубцующим дерматитом, мокнущей экземой, рожей.
Заболевания почек
Почечные отеки образуются под веками, на лице, животе или гениталиях. Одышка при этом не наблюдается, так как легкие не затрагиваются. Характерной особенностью является то, что отек не меняет своего расположения при смене положения тела.
Нарушения эндокринной системы
Для микседемы (при нарушении работы щитовидной железы) характерны пастозность лица, суженные глазные щели, вялость, апатичность, сонливость, ухудшение памяти, зябкость, наклонность к запорам. Слизистые отеки подкожно-жирового слоя встречаются на лице, руках, ногах. Зачастую встречается отек руки у лежачего больного. Отеки плотные, ямки вдавления на коже нет, кожных складок не формируется.
Другое
«Голодные» отеки при кахексии (крайнем истощении организма) заметны при общем или белковом голодании у лежачего больного (чаще онкологического) при отказе от пищи, иногда при анорексии. Это состояние часто сопровождает общее тяжелое истощение. Сочетаются отеки с объемным и учащенным мочевыделением. Избыток соли и воды в организме усиливает отек.
Отеки при ПМС (предменструальном синдроме) возникают из-за дисбаланса половых гормонов (эстрогена и прогестрерона). Эти гормоны повышают проницаемость сосудов, задерживая ионы натрия и воду. Во II половине менструального цикла могут появиться малые голеностопные застои жидкости.
Помимо вышеназванных состояний отеки часто сопровождают:
- заболевания печени (гепатит хронического течения и глубокий цирроз);
- воспалительные процессы различной этиологии;
- патологии и травмы суставов;
- застой лимфы (возникает синдром “слоновости”).
Отеки нижних конечностей
Причиной скопления жидкости в тканях и органах у пожилого лежачего пациента является снижение иммунитета и неспособность организма противостоять даже минимальным сбоям. При длительном пассивном образе жизни у лежачего больного отекают ноги на фоне хронических болезней сердца, печени и почек, варикозного расширения вен, кожных инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Чаще всего, имеет место сердечно-сосудистая недостаточность, как фактор, провоцирующий появление отеков. Сердечная мышца не может адекватно справляться с нагрузками, из-за чего кровообращение нарушается и жидкость аккумулируется в тканях организма, преимущественно в ногах. При таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертония и инфаркт миокарда происходит повреждение сердечной мышцы, что в свою очередь ведет к снижению её функциональной активности. Как результат – сердечный выброс падает, замедляется циркуляция крови и лимфы, что приводит к отекам нижних конечностей.
Помимо повреждения сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе почек из-за различных заболеваний тоже могут приводить к застою жидкости у лежачих больных. Такой отек ног у лежачих больных не сопровождается изменением температуры тела. Пастозность одной ноги может быть симптомом начинающейся варикозной болезни, возможно и симметричное поражение нижних конечностей, но таковой процесс протекает неодновременно на каждой из ног.
Важно! Появление отеков – это сигнал организма на сбой в системах жизнеобеспечения человека, что требует незамедлительных действий в диагностике и лечении.
Диагностика
Для диагностики отека у лежачего больного используются как физикальные, так и исследования при помощи инструментов. При пальпации определяется пастозность, а в спорных моментах проводят пробу МакКлюраОлдрича. Проба заключается в том, что лежачему больному вводят физиологической раствор под кожу, после чего появляется припухлость. Засекают время, за которое отек спадет. Если в течение часа отек не спал, у больного есть проблемы в системах водно-солевого обмена.
В больницах, при помощи аппаратуры проводят ультразвуковое исследование венозных сосудов ног и брюшной полости. Клинические анализы биохимии крови вместе с мочой больного помогают установить этиологию основной болезни. Признаки отека легких у лежачих больных обнаруживаются во время перкуссии и аускультации, а подтверждаются проведением ЭКГ и рентгенографией грудной клетки.
Лечение
При лечении отека у лежачего больного необходимо, в первую очередь, отталкиваться от заболевания, которое вызвало подобную симптоматику. Эффективными медикаментозными препаратами, быстро выводящими излишки жидкости из организма, будут выступать диуретики (мочегонные). Но не стоит их использовать без рекомендаций врача.
Существует универсальный комплекс мер для уменьшения отеков:
| Обязательные мероприятия | Вариативные мероприятия |
| Снижение потребление жидкости лежачим больным до 1 литра в день | Фитотерапия: ванночки с настоем ромашки, можжевельника и мяты |
| Ограничение в соли менее 1 грамма в сутки | Компрессы из сырого натертого картофеля |
| Смена положения «лежа» на положение сидя | Компрессы изо льда с добавлением отваров или настоев ноготков (календулы) и ромашки |
| Наблюдение за объемом потребляемой и выделяемой жидкости (контроль суточного диуреза) | Использование компрессионного белья и эластичного бинта |
| Расширение рациона питания продуктами, содержащими большой процент калия: овсяная каша, плоды шиповника, изюм и курага. | Массажные сеансы |
Профилактика
При грамотном уходе за лежачим больным, можно предотвратить отечность, если следовать нехитрым правилам:
- Контролировать меню больного, объемы потребляемой соли и воды.
- Каждые 2 часа менять положение тела или использовать противопролежневый матрас. Это предотвращает появление как пролежней, так и отеков.
- Проводить легкий массаж (достаточно растирающих кругообразных, пощипывающих движений) по ходу оттока венозной крови.
Внимание! Если лежачий больной склонен к отекам нижних конечностей, необходимо на ночь подкладывать под них валик или подушку, чтобы ноги находились в приподнятом положении.
Что делать, если у лежачего больного появились отеки? Конечно, не паниковать. Необходимо вызвать врача и следовать его инструкциям. Правильный уход за малоподвижным пациентом и грамотное лечение помогут быстро нормализовать текущее состояние больного.
Видео
Вопрос-ответ
Почему лежачий больной отекает?
У лежащих больных часто возникают отеки нижних и верхних конечностей. Во многом это связано с недостатком физической активности, в результате чего кровь не может нормально циркулировать. Происходит застой жидкости, причем такая ситуация, может быть, и у молодых девушек, парней.
Какие заболевания вызывают отечность?
Болезни почек: гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, заболевания сердца: сердечная недостаточность, поражения вен (варикозная болезнь, воспаление, тромбоз), болезни печени: цирроз печени, закупорка печеночных вен, Ещё
Как выглядят отеки при сердечной недостаточности?
Отеки при сердечной недостаточности нарастают в течение нескольких дней и недель, кожа обычно бледная, прохладная, иногда с синюшным оттеком. Сопутствуют им такие симптомы как слабость, сердцебиение при нагрузке, одышка, изменение давления, могут быть боли и перебои в работе сердца (неравномерный пульс).
При каких заболеваниях отекают ноги?
Чаще всего опухают нижние конечности при нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефрозе, мембранозной нефропатии, хронической почечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки симметричные и плотные, может наблюдаться пастозность щиколоток и ступней.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно меняйте положение больного. Чтобы предотвратить отеки, старайтесь менять положение пациента каждые 2-3 часа. Это поможет улучшить кровообращение и снизить риск застоя жидкости в тканях.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем гидратации. Обеспечьте достаточное потребление жидкости, но учитывайте рекомендации врача. Избыточное потребление жидкости может усугубить отеки, поэтому важно находить баланс.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Используйте специальные подушки и валики. Поддержка конечностей с помощью подушек или валиков может помочь уменьшить отеки, обеспечивая правильное положение и поддержку для ног и рук.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание. Сбалансированное питание с низким содержанием соли может помочь контролировать уровень жидкости в организме. Обсудите с врачом, какие продукты лучше включить в рацион больного.
