Зачастую даже человек без медицинского образования может заметить у пожилых людей изменение речи, памяти и восприятия. Отмечается некая схожесть модели поведения и особенностей размышления в пожилом и старческом возрасте. Мало кому известно, что данный вид патологии имеет место в нозологической системе международной классификации болезней и носит название сенильная деменция. Чтобы уберечь себя и своих близких от недуга, желательно ознакомиться с механизмом возникновения и тактикой ведения этой категории лиц.
Причины и виды старческого слабоумия
Другая идентичная дефиниция сенильной деменции – старческое слабоумие. Представляет собой заболевание приобретенного характера, обязательным условием которого является стойкое снижение познавательной функции, утеря ранее приобретенных навыков и трудности в познавании нового.
Сенильные и пресенильные деменции схожи по клинической картине, однако разнятся механизмом развития и первопричинным фактором, приводящим к изменениям. Пресенильная деменция развивается в раннем и среднем возрасте (до 55 лет), как правило, вследствие таких заболеваний, как:
- болезнь Альцгеймера;
- болезнь Пика;
- хорея Гентингтона;
- болезнь Паркинсона.
Заболевания могут развиваться и после 55 лет, но в большинстве случаев сочетаются со старческим слабоумием другого происхождения. Старческая сенильная деменция подразделяется на несколько типов в зависимости от патогенеза, локализации очага и клинических проявлений.
| Название | Описание |
|---|---|
| Атрофический или альцгеймеровский | Причиной служат первичные поражения и нарушения в обменных процессах головного мозга, оседании специфических белковых комплексов в нейроцитах. |
| Сосудистый | Развивается на фоне имеющегося хронического заболевания нервной и сосудистой системы. Имеет место ангиопатия с грубыми нарушениями церебральных сосудов. |
| Смешанный | Присущи и атрофический и сосудистый компонент, сочетание патогенетических факторов с преобладанием того или иного. |
В превалирующем большинстве случаев для сенильной деменции характерно предшествование уже имеющегося хронического заболевания головы и сосудов или травмы головного мозга. Заболевания-предшественники сенильного слабоумия:
- острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
- транзиторная ишемическая атака (микроинсульт);
- болезнь Альцгеймера раннего возраста;
- хроническая алкогольная болезнь;
- объемные внутричерепные процессы (опухоль, киста, гематомы);
- травмы черепа, ушибы и сотрясения головного мозга;
- вирусные энцефалиты;
- вирусные и грибковые менингиты;
- СПИД;
- сифилис с поражением нервной системы;
- хронический дефицит фолиевой кислоты, витаминов группы В;
- острая почечная недостаточность 3-4 ст.;
- системные коллагенозы (системная красная волчанка, склеродермия и прочие);
- рассеянный склероз;
- атеросклероз сосудов головного мозга.
Болезнь сенильная деменция появляется не сразу, развивается медленно и волнообразно, может присутствовать время «затишья» и «прогрессирования». Именно течение отличает от ранней деменции при Альцгеймере и других болезней, когда патология развивается стремительно с заметным когнитивным угнетением молодых лиц.
Врачи отмечают, что сенильная деменция, часто ассоциируемая с возрастом, представляет собой сложное состояние, требующее внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что это не просто естественное старение мозга, а серьезное заболевание, которое влияет на когнитивные функции и повседневную жизнь пациентов. Важным аспектом является ранняя диагностика, так как на начальных стадиях можно замедлить прогрессирование болезни с помощью медикаментов и психотерапии. Врачи также акцентируют внимание на необходимости поддержки со стороны близких, что способствует улучшению качества жизни пациентов. Кроме того, физическая активность и социальная активность играют ключевую роль в замедлении симптомов. В целом, комплексный подход к лечению и уходу позволяет значительно улучшить состояние людей, страдающих от сенильной деменции.
Механизм развития
На примере болезни Альцгеймера можно рассмотреть сенильную деменцию атрофического типа, когда болезнь поражает в первую очередь мозг. В патогенетическом процессе отводится роль отложению амилоидных бляшек и иммунных комплексов как внутри, так и снаружи нервных клеток. Впоследствии накопления нетипичных веществ происходит потеря действующих нейронов и связей между ними. Бета-амилоид образует нерастворимые волокна и сплетения, мешающие нормальной передачи нервного импульса. Головной мозг визуально становится меньше – атрофируется. Извилины теряют объем, возрастает размер борозд между ними.
Сосудистый тип деменции имеет несколько другой механизм образования. На фоне стойкого высокого артериального давления, генетической предрасположенности к истончению сосудистой стенки, формирования атеросклеротических бляшек уменьшается объем циркулирующей крови в пределах головного мозга. Постоянное состояние ишемии способствует снижению работы той или иной области мозга. Недостаток кислорода (гипоксия) и питательных веществ истощают функционирование нейроцитов с последующей передачей нервного импульса.
При смешанном типе сенильной деменции у пациента диагностируются несколько хронических заболеваний, мешающих нормальной работе головного мозга. Как правило, такой тип патологии устанавливается после церебральных сосудистых катастроф (инсульт и прочее).
Статистические данные
Согласно статистическим данным во всем мире в 2015 году зарегистрировано 46,5 миллионов людей, страдающих деменцией. Около 78 % приходится на сенильное слабоумие. Данные взяты из лечебно-профилактических учреждений, где точно установлены диагнозы. Учитывая нечастое обращение за медицинской помощью, показатели могут варьировать в пределах 1-3 % полученных в результате подсчета.
Читайте также:
К 2017 году по данным Всемирной организации здравоохранения болезнь Альцгеймера и сенильная деменция регистрируется у 49,5 миллионов жителей.
Во всех странах мира проводится ознакомление населения с данным видом старческого слабоумия с целью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения.
Сенильная деменция — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы могут проявляться по-разному: от потери памяти до изменения личности. Часто упоминается, что близкие люди становятся растерянными и не знают, как помочь. Некоторые делятся опытом, как важно сохранять спокойствие и терпение, ведь пациенты могут испытывать страх и замешательство. Важным аспектом является необходимость социальной поддержки, как для самих больных, так и для их семей. Люди также подчеркивают, что ранняя диагностика и профессиональная помощь могут значительно улучшить качество жизни. В целом, обсуждения о сенильной деменции подчеркивают важность понимания и сострадания в этой непростой ситуации.
Клинические проявления
Симптомы сенильной деменции у пожилых людей разнообразны, зависят от типа заболевания, стадии и активности процесса.
Важно! Первые симптомы изменения личности при сенильной деменции – слабость активного внимания, рассеянность и быстрая отвлекаемость.
| Симптом | Проявления |
|---|---|
| Заострение личностных особенностей | Проявления слабохарактерности, больной легко поддается чужому мнению даже во вред своим интересам. Личность огрубевает, сужается кругозор и интересующие темы. Появляется шаблонность взгляда и изречений. |
| Расторможенность низших влечений | Превалируют желания утолить голод, человек кушает сверх своей нормы (прожорливость и жадность). Отмечается повышение половой возбудимости, желание знакомства с противоположным полом на несколько лет моложе, вступление в интимную связь, эротические сны. Замечается бродяжничество и сбор ненужных вещей. |
| Синдром слабоумия | Характерна угрюмость и ворчливость, склонность к подозрению в обмане, отравлении и прочем. Нарушаются процессы запоминания недавних событий, услышанной или прочтенной информации. |
| Дисбаланс аутопсихической ориентировки | Неспособность узнавать свое отражение в зеркале. |
| Амнестический синдром | Изменяется репродуктивная память, дезориентировка во временных и пространственных промежутках, а затем и личности. Утрачивается чувство времени и расстояния (не могут назвать, как далеко или в каком направлении расположен предмет). Трудности в перечислении названий пальцев руки, невозможность дать сведения о себе (имя, фамилия, адрес проживания и другое). |
| Нарушение аффективной сферы | Депрессивное состояние с постепенным плавным переходом в безразличие, беспечности и эйфоричности. |
| Неврологические проявления | Дрожание верхних конечностей и пальцев, шарканье при ходьбе, семенящая походка. |
Течение болезни
Простое слабоумие и сенильная деменция альцгеймеровского типа имеют непрерывное течение, еще характеризуются волнообразно-прогрессирующим развитием. При активном нарастании может быть заметна сохранность физической активности с разрывом в эмоционально-психической сфере.
При недостаточном уходе, молниеносном течении или неправильно подобранной терапии появляются маразматические изменения. Пациенты малоподвижны, предпочитают больше находиться в постели. Могут говорить несвязные вещи, вспоминать давние события, выдумывать происходящее. На последней стадии отмечается безучастность, адинамия, положение в постели в «позе эмбриона», речевой контакт затруднен.
Важно! В отличие от альцгеймеровской деменции пациенты при сенильном слабоумии до последнего сохраняют биологические потребности. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза – 3-9 лет.
Психозы
В 91 % случаев симптомы сенильной деменции типичные и относятся к простой форме. Остальные 9 % приходятся на психотический тип. Психические изменения заметны на раннем этапе, проявляется как бредовые ощущения преследования, отравления, ограбления. Возникают конфабуляции – выдуманные жизненные ситуации из прошлого. Человек приукрашивает ранее произошедшее. С убеждением рассказывает о несуществующих достижениях, поступках и решениях. Может присутствовать чувство страха и тревожности при полном благополучии и отсутствии угрозы жизни. По мере прогрессирования болезни вымышленные события фантастического содержания сводятся на нет. Симптомы становятся скудными и фрагментарными, со временем исчезают.
Юридические аспекты
Дееспособность лица определяется осмотром и проведением медицинского консилиума. Пациента признают вменяемым и дееспособным или наоборот не способным решать серьезные вопросы. Сенильная деменция постепенно прогрессирует, степень активности болезни даже при адекватном лечении не исчезает, а приостанавливается. При рассмотрении жилищных и коммерческих вопросов важно вовремя провести договоры и прочие соглашения.
Завещание при сенильной деменции действительно, если человек его оформит при ясном уме и памяти, в противном случае органы юридической сферы не имеют права выполнять договоры. Это касается тех случаев, когда постороннему человеку-опекуну больной желает даровать свое имущество. В противном случае движимое и недвижимое имущество болеющего после его смерти присваивается близкими родственниками.
Диагностика
Для установления факта заболевания важна тщательная диагностика сенильной деменции. К основным методикам относятся:
-
Читайте также:
- осмотр и беседа с пациентом, выявление типичных симптомов;
- проведение тестов для определения нарушения когнитивной сферы;
- клинический и биохимический анализ крови;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- магнитно-резонансная томография с целью исключения образований головного мозга;
- анализ на ВИЧ и сифилис;
- рентгенография органов грудной клетки.
Применяется позитронно-эмиссионная томография для определения очагов скопления амилоида. Для диагностики степени кровенаполнения назначается ультразвуковая диагностика магистральных артерий головы и шеи.
Лечение
Лечение сенильной деменции включает применение лекарственных средств, направленных на улучшение и поддержание когнитивной сферы. Ведущие препараты, замедляющие прогрессирование слабоумия:
- Ингибиторы холинэстеразы: Ривастигмин, Донепезил, Галантамин.
- Антагонисты NMDA-рецепторов: Мемантин.
- Нейрометаболические средства: Цераксон, Пирацетам, Церебролизин.
Для поддержания уровня витаминов группы В показан Нейровитан, инъекционный витамин В12, В1 и В6. Назначается перорально фолиевая кислота. Для уменьшения депрессивного состояния и психоза показаны седативные, адаптогены и транквилизаторы: настой Валерианны, Пустырника, Пиона, Адаптол, Седуксен, Диазепам.
Видео
Вопрос-ответ
Каковы признаки сенильной деменции?
Нарушения прогрессируют, пациенты теряют интерес к тому, что было когда-то важно для них, теряют способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять какие-то бытовые задачи. Из-за проблем с памятью человек может забыть закрыть дверь, выключить плиту, не может расплатиться за покупки на кассе.
Что такое сенильная деменция?
Сенильная деменция (старческая) – приобретенное заболевание, причиной которого является прогрессирующая диффузная атрофия структур головного мозга. Данный органический процесс приводит к снижению интеллектуальных способностей человека.
В чем проявляется старческая деменция?
Определение болезни Деменция — приобретённое слабоумие, утрата когнитивных и практических навыков, одна из основных причин инвалидности людей пожилого возраста. Такое состояние поначалу развивается незаметно: человек сначала теряет способность абстрактно мыслить, ориентироваться в новых местах и запоминать информацию.
Что такое сенильная агрессия?
Синильная агрессия – это психопатологическое заболевание, которое часто встречается у людей золотого возраста. Она возникает из-за атрофических изменений в головном мозге, ухудшения кровообращения, из-за проблем с сосудами, гипертонии. Также психоз у человека может начаться из-за осознания собственной немощности.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки. Если вы замечаете изменения в памяти, поведении или настроении пожилого человека, не игнорируйте эти симптомы. Раннее обращение к врачу может помочь в диагностике и выборе подходящего лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Создайте поддерживающую среду. Обеспечьте комфорт и безопасность для человека с деменцией. Убедитесь, что в доме нет опасных предметов, а также создайте привычный распорядок дня, чтобы минимизировать стресс и путаницу.
СОВЕТ №3
Заботьтесь о своем психическом здоровье. Уход за человеком с деменцией может быть эмоционально сложным. Не забывайте о собственных потребностях, ищите поддержку у друзей, семьи или групп поддержки, чтобы избежать выгорания.
СОВЕТ №4
Обучайтесь и информируйтесь. Читайте литературу о деменции, посещайте семинары или лекции. Чем больше вы будете знать о заболевании, тем лучше сможете справляться с его проявлениями и поддерживать близкого человека.
