Здоровье ротовой полости имеет большое влияние на состояние всего организма. Поэтому, если на деснах началось воспаление, нужно незамедлительно принимать меры по его устранению. Эти заболевания можно вылечить при помощи специальных противовоспалительных и антисептических средств – спреев, мазей, лечебных ванночек, полосканий и пастилок. Антибиотик при воспалении десен и зубов можно применять в том случае, если причиной недомогания стала бактериальная инфекция.
Виды заболеваний полости рта
Гингивит – воспалительные процессы на деснах, при которых не нарушается соединение с зубами. В этом случае они применяются исключительно тогда, когда другие меры лечения не оказали должного эффекта. Зачастую появляется у тех людей, чей иммунитет ослаблен. В группе риска находятся беременные женщины и дети.
Пародонтит – воспалительный процесс, при котором нарушается зубодесневое соединение. Применять препараты в таком случае надо обязательно.
Периодонтит – это воспалительные процессы в районе периодонта (пучкообразные связки, которые состоят из соединительных волокон, фиксирующих зуб на месте). Иногда так называется воспаление верхнего края зубного корня.
Периостит – воспалительное поражение около надкостницы. В некоторых случаях появляется в результате обострения периодонтита.
Частые причины воспаления десен у взрослых:
- снижение уровня иммунной защиты;
- наличие хронических заболеваний;
- неправильный режим питания;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- проблемы с кровотоком;
- болезненный рост зубов;
- врожденная патология прикуса;
- недостаток витаминов и минералов в организме;
- дефицит кальция;
- некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта;
- загрязненная окружающая среда;
- воздействие радиоактивного загрязнения;
- постоянное пребывание в состоянии стресса и подавленности.
Симптомы начала воспалительных процессов в полости рта:
- боль, которая чувствуется на корнях зубов, деснах, слизистой оболочке щек;
- чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям – холодной, или горячей пище, напиткам, сладостям;
- образование плохо пахнущего налета, маленьких ранок, язвочек;
- выделение гноя, крови, или слизи;
- появление отеков, припухлостей;
- поднимается температуры тела (в некоторых случаях);
- состояние физической слабости;
- неприятный запах изо рта.
Когда назначаются антибиотики
Антибиотики применяются только в крайнем случае, когда лечение при помощи антисептических бактерицидных средств не принесло ожидаемого результата.
Другие показания к применению:
Читайте также:
- в результате бездействия состояние больного значительно ухудшилось;
- развитие воспалительных процессов настолько быстрое, что обычное лечение будет неэффективным;
- необходимо действовать в короткие сроки;
- во рту образуются кровоточащие раны и язвочки, идет гной.
Антибиотики при воспалении десен и зубов
Какие антибиотики принимать при воспалении десен и зубов? Для этих целей подходят препараты в форме таблеток, или капсул. Сначала их нужно растолочь в порошок, после чего сделать раствор в теплой чистой воде в расчете 5– 6 таблеток за раз на 1 литр. Эта терапия оказывает местное воздействие, убивает болезнетворные бактерии, при этом микрофлора кишечника не подвергается негативному воздействию.
Ни в коем случае нельзя полоскать полость рта лекарствами в форме раствора для приготовления инъекций – это провоцирует интоксикацию всего организма. Запрещается глотать смесь для полоскания.
В том случае, когда воспаление десен стремительно развивается, врачи-стоматологи чаще всего в качестве лечения назначают антибиотики группы естественных пенициллинов (например, «Амписид», «Арлет», «Амоксил»). Для усиления воздействия рекомендуется принимать лекарственный препарат под названием «Метронидазол», который поможет в кратчайшие сроки убить патогенные организмы и нормализовать состояние больного.
Более безопасными для здоровой работы желудка и кишечника в стоматологии считаются полусинтетические вещества группы макролидов: «Экозитрин», «Клеремид», «Вильпрафен» и другие.
По назначению доктора пациент может проводить полоскание десен при помощи «Тетрациклина» в форме таблеток, или препаратов группы цефалоспоринов – «Сульцефа», или «Гепацефа». Высокой эффективностью отличаются средства, принадлежащие к группе линкозамидов – «Линкомицин» и его аналоги. Часто назначают эти антибиотики при гингивите в комплексе с препаратом «Метронидазолом». Они хорошо подходят в том случае, когда местное воспаление десен и зубов стало обширным и грозит изменениями структуры надкостницы и даже потерей пары зубов. Ни в коем случае нельзя пропускать ежедневного полоскания – это уменьшит эффективность препарата, и лечение заболевания затянется на продолжительный период.
При использовании антибиотиков группы линкомициновых у взрослых запрещается использование дополнительных препаратов.
Если в ротовой полости произошло сильное воспаление зуба с выделением гноя и некрозом мягких тканей, или начался пародонтит, то рекомендуется полоскать его при помощи «Циплолета-А», «Спарфлоксацина», или мази под названием «Офлокаин». Похожим действием в стоматологии обладают антибиотики, принадлежащие к группе тиротрицинов – «Граммидин», «Грамицидин С».
Дополнительно врач может назначить своему пациенту эффективные препараты «Азтраебол», «Азтреонам», или «Микроцид». В том случае, если лечение осложняется наличием в полости рта патогенов грибковой инфекции, то рекомендуют совершать полоскание десен при помощи «Нистатина», «Тетрациклина», «Леворина», или мази, содержащей вещество амфотерецин.
При сильном и обильном образовании гноя, воспалении корня зуба можно начать лечение антибиотиками под названием «Амоксиклав», «Амоксициллин» (дополнительное активное вещество – клавурановая кислота). Для того чтобы усилить и закрепить их действие, дополнительно нужно принимать «Метронидазол» и «Таривид».
Если болезнь слишком запущена, то доктор может прописать сильный антибиотик «Гентамицин». Это делается в том случае, когда начались воспаления в надкостнице и видны признаки остеомиелита. Во время приема препаратов рекомендуется дополнительно пить специальные пробиотические препараты для сохранения здорового баланса микрофлоры в кишечнике. Пациентам, страдающим сахарным диабетом перед началом приема нужно обязательно проконсультироваться с доктором.
При воспалении десен антибиотики можно принимать от 5 до 10 дней.
Антибиотики при заболевании зубов и десен:
-
Читайте также:
| Вид заболевания | Название антибиотика | Как пить |
|---|---|---|
| Гингивит |
|
|
| Пародонтит |
|
1, 2, 3, 4 – олоскать ротовую полость раствором антибиотика |
| Остеомиелит | «Гентамицин» | Несколько раз в день полоскать десны раствором воды и антибиотика |
Правила приема антибиотиков для лечения десен и зубов:
- Запрещается нарушать график приема во время болезни, это уменьшит результативность курса лечения.
- Вместе с основной терапией нужно принимать препарат «Метронидазол» – он усилит эффект антибиотиков.
- Строго запрещается употребление алкогольных напитков за весь период лечения.
- Курящие пациенты, чтобы эффективно лечиться, должны хотя бы временно избавиться от своих вредных привычек. Никотин сильно сушит слизистые оболочки и может их воспалить.
- Дозировку и время приема нельзя корректировать самостоятельно. Схему лечения назначает только врач.
- Запрещается самовольное введение любых антибиотиков внутримышечно, внутривенно и пероральным путем.
- Несмотря на быстрое появление стойкого результата, курс лечения нужно обязательно довести до конца по графику и следовать тому, что назначил доктор.
Для того чтобы избежать и предупредить воспалительные процессы на деснах, нужно регулярно предпринимать следующие меры:
- Минимум дважды в день чистить зубы, тщательно удаляя налет и остатки пищи.
- Пользоваться зубной нитью и ополаскивателем полости рта.
- Время от времени массажировать десны при помощи мягкой синтетической щетки.
- Раз в полгода обследоваться в стоматологии, проводить профилактические меры – снимать налет, очищать от камня, залечивать кариес.
Эфирные масла хорошо помогают, когда ротовая полость начала воспаляться. Несколько раз в день рекомендуется наносить на рану точечным методом масла чайного дерева, шалфея, ромашки, или календулы.
Дополнительные методы борьбы с воспалением
Антибиотики при воспалении десен и зубов для усиления лечебного эффекта должны приниматься параллельно со специальными стоматологическими ванночками для полости рта. Раствор нужно набирать в рот и держать в нем по несколько минут, после чего сплевывать.
Для этих целей хорошо подойдут:
- Обычный йод, который убивает множество микроорганизмов.
- Перекись водорода, которая дополнительно дезинфицирует полость рта.
- «Фуразидин» – он уничтожает практически все виды болезнетворных бактерий.
- «Триклозан», «Гэксетидин».
- «Хлоргексидин».
Дополнительно можно обрабатывать места около повреждения обычной ватной палочкой, смоченной «Метрогилом-Дента». Это поможет быстрее снять воспаление и запустить регенерационные процессы.
Другие средства для лечения
Высокую эффективность в лечении десен и корней зубов показали специальные антисептические спреи – «Стоматофит», «Стоп-ангин», «Анти-ангин» и пр. Дополнительно можно обрабатывать ранки, или язвочки хорошим антисептическим средством «Мирамистином». Его преимущество состоит в том, что он абсолютно безопасен и может применяться для лечения не только у взрослых, но даже беременных женщин, или маленьких детей.
Читайте также: Лучшее лекарство при ангине
Некоторые леденцы для лечения заболевания горла оказывают хорошее обезболивающее и регенерирующее свойство на полость рта. К ним относятся «Септолете»,
-
Читайте также:
Запрещается при воспалении полости рта:
- Мазать места повреждения мягких тканей (язвочки и раны) агрессивными антисептиками в чистом виде. К ним относятся йод, перекись водорода, зеленка и пр. В случае игнорирования этого правила могут возникнуть серьезные болезни и ожоги слизистой оболочки.
- Полоскать рот спиртом, водкой – это сильно сушит полость рта. Кроме того, агрессивные компоненты спирта могут вступить в реакцию с активными веществами лекарственных препаратов, последствия которой будут непредсказуемы.
- Греть часть лица, которая находится около места поражения. Бактерии лучше всего размножаются в теплой влажной среде, поэтому такое действие будет способствовать быстрому разрастанию инфекции, распространению ее по организму и станет причиной того, что десны могут воспалиться еще сильнее.
Нужно быть предельно осторожным, используя параллельно с основным лечением болезни методы народной медицины. Рекомендуется перед тем, как принять любое средство, обязательно проконсультироваться с врачом. Компоненты первого лекарства могут вступать в реакцию с натуральными веществами, а те, в свою очередь, замедлять действие препарата.
Если лечение антисептическими средствами и даже антибиотиками при заболевании десен не помогло, то в таких случаях нужно срочное вмешательство – проведение специальных физиотерапевтических и ультразвуковых методов. Если это все оказалось бесполезным, то следует обращаться за помощью к хирургу.
В комплексе с лечением антибиотиками при воспалении десен и зубов используйте антисептические растворы, лечебные пасты, обезболивающие гели. В период заболевания рекомендуется усиленно питаться, а также пить дополнительный витаминно-минеральный комплекс.
Иногда от обезболивающих препаратов отказываются, опасаясь побочных эффектов. Медикаменты заменяют народными средствами. Одно из них – полоскание при зубной боли. Метод является вспомогательным. Он не способен полностью купировать симптомы или избавить от проблемы. Но снимает неприятные ощущения, облегчает течение воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта.
Как правильно использовать полоскания?
Полоскания вымывают изо рта остатки пищи, дезинфицируют полость, успокаивают воспаленные десны. Чаще всего они назначаются:
- для снятия острых симптомов при кариесе, пульпите, периодонтите – процедуры усиливают кровоток, что способствует отводу от больного зуба токсинов и продуктов распада тканей;
- в качестве профилактики после удаления зуба – не раньше, чем на 3-и сутки;
- как вспомогательная терапия при воспалении десен, инфекционно-гнойных процессах – периодонтите, кисте, гранулеме, флюсе.
Полоскания при зубной боли — это только вспомогательный метод.
Чтобы процедура была максимально эффективной, соблюдают следующие рекомендации:
- перед полосканием убирают остатки еды из межзубных участков флоссом, чистят зубы и поверхность языка от налета;
- температура раствора должна быть от 36°С до 45°С – холодные или горячие жидкости усилят воспаление, обожгут слизистую;
- при манипуляции внимание уделяют пораженной области, ее полощут наиболее интенсивно;
- полоскания обязательно проводят после приема пищи и на ночь;
- оптимальная частота манипуляций – раз в 1 – 2 часа;
- полоскать больной зуб нужно не меньше 10 – 15 минут;
- не желательно есть или пить в течение получаса после процедуры.
Раствор для полоскания должен быть теплым.
Полощут зубы следующим образом. В рот набирают жидкость приблизительно на один глоток. В течение 20 – 30 секунд интенсивно орошают воспаленный участок, после сплевывают. Повторяют несколько раз.
-
Читайте также:
Важно! Нельзя греть больное место. Тепло ускоряет размножение патогенных микроорганизмов и ускоряет развитие воспаления.
5 лучших рецептов для полосканий
Существует несколько проверенных временем средств, чем полоскать зуб. Они не только частично снимут боль, но и устранят воспаление десен.
Сода и соль
Самые популярные ингредиенты. Не имеют побочных эффектов. Часто назначаются стоматологами при лечении гранулем, кист, воспалений корневых каналов, после сложной экстракции.
Для приготовления раствора нужно взять 1 ч.л. соды или соли. Растворить их в 200 мл горячей кипяченой воды, немного остудить жидкость и прополоскать рот.
Раствор из соды и соли эффективно снимает воспаление.
Дополнительная информация! Можно приготовить средство одновременно с двумя компонентами. Соль подойдет любая: поваренная, йодированная, морская без ароматизаторов. Для усиления эффекта добавляют 2 – 3 капли йода.
Травяные настои
Вторые по популярности рецепты для полоскания – отвары из аптечных трав. Чаще всего используют:
- ромашку – обладает успокаивающим и антисептическим действием;
- шалфей – по эффекту подобен ромашке, также уменьшает кровоточивость десен;
- кору дуба – в основном применяется при воспалении десен, помогает избавиться от запаха изо рта.
Важно! Настои из трав могут окрашивать эмаль.
Отвары из ромашки, шалфея, коры дуба обладают противовоспалительным, успокаивающим эффектом.
Для приготовления травяного отвара берут 2 ст.л. сырья. Заливают их 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают. Готовый настой немного подогревают или остужают, в зависимости от его температуры. Полощут рот стандартно.
Готовые препараты
Лучший и универсальный метод – полоскать зубы аптечными средствами. Они практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Специально разработанные препараты устраняют воспаление в ротовой полости, препятствуют размножению микробов, помогают снять боль.
Медикаментозные средства делятся на 2 группы:
Антисептические:
- хлоргексидин – 0,05%: применяют в чистом виде при воспалительных и гнойных процессах, после сложного удаления зуба;
- «Мирамистин» – 0,02%: по действию схож с хлоргексидином, но более эффективен при стоматите, хейлите, гингивите и пародонтите.
Противовоспалительные:
- «Стоматофит»: концентрированный спиртовой раствор лекарственных трав, перед применением разбавляют в теплой воде в соотношении 1:5;
- «Тантум Верде»: экстракт листьев эвкалипта на спирту, для полосканий берут 15 мл препарата, при появлении жжения разбавляют таким же количеством воды.
В аптеке можно приобрести готовые растворы антисептиков.
Луковая шелуха
Для рецепта понадобится кожура с 1 – 2 больших луковиц, или 3 – 4 мелких. Шелуху промывают под проточной водой, кладут в эмалированную посуду. Добавляют 200 мл кипятка, закрывают крышкой, проваривают на медленном огне 10 минут. Дают настояться и остыть 15 – 20 минут. После процеживают.
Полощут рот отваром из луковой шелухи трижды в сутки. Длительность процедуры – 15 минут.
Дополнительная информация! Отвар из луковой шелухи окрашивает эмаль еще сильнее, чем травяные настои.
Перекись водорода
Одним из средств с сильным антисептическим действием считается перекись водорода. Эффект достигается за счет выделения свободного кислорода. Он уничтожает патогенные микроорганизмы.
Медикамент нельзя использовать:
- детям;
- беременным;
- при индивидуальной непереносимости;
- одновременно с приемом антибиотиков;
- при острых и хронических заболеваниях в стадии обострения.
С перекисью водорода будьте осторожны.
Перекись водорода выпускают в 3-х формах:
- Таблетки «Гидроперит». Для приготовления раствора одну капсулу разводят в 200 мл теплой воды.
- Раствор перекись водорода 3%. В 100 мл теплой воды добавляют 1 ст.л.
- 30% концентрат «Пергидроль». Не используют для полосканий, применяют только для дезинфекции помещений.
Существует определенная технология, как полоскать рот перекисью водорода:
- количество процедур – от 2 до 5 раз в день;
- время манипуляции – 5 – 7 минут;
- нельзя использовать препарат при язвах, ранах, сильной кровоточивости десен;
- чтобы перебить неприятный вкус лекарства, в раствор можно добавить несколько капель ароматических масел мелиссы, мяты, лимона;
- категорически запрещено глотать средство;
- после процедуры рот обязательно полощут чистой водой без примеси, чтобы нейтрализовать кислотность.
Важно! Перекись водорода используют с осторожностью. Препарат обладает окисляющим действием, агрессивно воздействует на эмаль, а пузырьки воздуха могут усилить давление в пульповой камере.
Возможны побочные эффекты: рвота, тошнота, ожог пищевода и слизистой рта, аллергические реакции.
Чем нельзя полоскать рот?
Стремясь быстрее избавиться от неприятных ощущений, пациенты прибегают к не всегда действенным и опасным методам. Рот при зубной боли запрещено полоскать:
- Бензином или керосином. Неэффективны, способны значительно повредить десны, пищевод, стенки желудка.
- Раствором марганца. Полезное действие не подтверждено, часто приводит к ожогу слизистой.
- Спиртом. Некоторые домашние рецепты и готовые препараты сделаны на его основе. Действие обосновывается антисептическими свойствами этанола. Однако его нужно применять с осторожностью, так как возможен ожог десны. Раствор всегда разбавляют водой, не рекомендуют использовать детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.
Читайте также: Демодекс как лечить
С осторожностью используйте рецепты народной медицины, лучше не рискуйте здоровьем и обратитесь к врачу.
Ротовые полоскания и ванночки показаны при воспалительных заболеваниях полости рта. Это вспомогательный метод. Он не способен полностью купировать боль и избавить от проблемы. Однако снижает активность патогенных микроорганизмов, способствует оттоку гноя и токсинов. Самыми эффективными считаются растворы из соли, соды, отваров ромашки, шалфея и аптечных средств.
Из этой статьи Вы узнаете:
- какие антибиотики применяют при воспалении десен, корней зубов, флюсе,
- выбор антибиотика и схемы применения,
- можно ли делать уколы в десны.
Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.
Антибиотики – это лекарственные средства, которые обладают антимикробными свойствами и подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов. В стоматологии антибиотики чаще всего назначаются либо при воспалении десен, либо при лечении гнойного воспаления у верхушки корня зуба, симптомом которого может быть припухлость десны или лица (флюс). Перед началом терапии важно правильно выбрать препарат, т.к. при разных стоматологических заболеваниях оптимальными будут совершенно разные антибиотики.
Поэтому нашу статью мы разделили на 2 тематические части. Первая часть будет посвящена тому – какие нужны антибиотики при флюсе десны и развитии гнойного воспаления у корня зуба, а вторая – как выбрать оптимальный антибиотик при воспалении десен (хроническом генерализованном пародонтите). В конце статьи вы также найдете информацию об антибиотиках, которые рекомендованы для профилактики развития инфекции при имплантации зубов.
Антибиотики при флюсе и воспалении корней зубов –
Давайте рассмотрим какие антибиотики при флюсе десны можно применять взрослому. Выбор тут достаточно большой, начиная от недорогих антибиотиков типа линкомицина и амоксициллина, но оптимальным будет все же прием следующих препаратов –
1) Амоксиклав – содержит оригинальный амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. Антибиотик амоксициллин относится к синтетическим пенициллинам, и если он применяется без клавулановой кислоты – он может быть неэффективен против многих патогенных бактерий. Поэтому, самым эффективным вариантом будет именно препарат Амоксиклав, если, конечно, вас не смущает цена 400 рублей за упаковку. Схема приема для взрослого – по 500 мг 2 раза в день (обычно в течение 4-5 дней, после которых при необходимости врач может продлить прием еще на 2-3 дня).
Если такая цена для вас высока, то тогда можно приобрести недорогой амоксициллин, идущий без клавулановой кислоты (только не российского производства), и принимать его уже по 500 мг 3 раза в день – всего 5-7 дней. Причем, при выраженном воспалении лучше всего еще подключить к нему Метронидазол, который принимается при гнойных инфекциях также по 500 мг 3 раза в день (всего 5-7 дней).
Важно : если у вас когда-либо возникала диарея после приема антибиотиков (это связано с развитием псевдомембранозного колита на их прием) или есть заболевания кишечника/ дисбактериоз, и вы не хотите увеличить риск развития диареи после приема антибиотика – оптимальным выбором будут не препараты на основе амоксициллина, а все-таки Азитромицин. Либо параллельно с Амоксиклавом уже на обязательной основе применять таб. Метронидазола – этот антибиотик будет эффективен против бактерии Clostridium difficile, которая и ответственна за развитие псевдомембранозного колита.
2) Азитромицин – также как и клиндамицин этот антибиотик может применяться при аллергии на β-лактамные антибиотики, например, тот же амоксициллин. Существуют разные схемы применения, но согласно исследованиям при гнойной одонтогенной инфекции оптимальная схема терапии – 1 день принять однократно 1000 мг, после чего препарат принимается еще 2 или 3 дня – в дозе 1 раз в день по 500 мг. Но цена на этот антибиотик будет достаточно высокой, если не брать в расчет российских производителей.
Например, препарат с азитромицином «Азитрал» хорошего индийского производителя Шрея – обойдется вам в 300 рублей за упаковку 3 капсулы по 500 мг (получается, что на курс нужно будет приобрести 2 упаковки). Короткий курс применения связан с тем, что этот антибиотик имеет накопительный эффект, и поэтому даже по окончании его приема препарата в организме еще несколько дней сохраняются его терапевтические концентрации.
3) Линкомицин и Клиндамицин – это антибиотики группы линкозамидов, причем клиндамицин является более эффективным аналогом линкомицина (по эффективности на некоторые типы патогенных бактерий, вызывающих гнойное воспаление, клиндамицин эффективнее линкомицина – в 2-10 раз). Особенность этих антибиотиков – некоторая тропность к костной ткани, что является преимуществом при гнойном воспалении в области зубов, а также их низкая цена. К минусам можно отнести – узкий спектр противомикробного действия, а также то, что они часто вызывают псевдомембранизный колит.
Схема приема Линкомицина – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5 дней. Схема приема Клиндамицина – по 1 капсуле 150 мг 4 раза в день, в течение 4 дней. Последний является препаратом выбора при аллергии на β-лактамные антибиотики, к которым относятся пенициллины, амоксициллин, цефалоспорины и т.д. Доступная цена – упаковка 16 таб. по 150 мг (производство Сербии) стоит примерно 160 рублей. Для профилактики псевдомембранозного колита оба антибиотика также стоит комбинировать с таб. Метронидазола.
Важно : помните, что вы не должны принимать антибиотики самостоятельно без назначения врача. Выбор антибиотика осуществляется врачом с учетом конкретной ситуации в полости рта, выраженности гнойного воспаления, а также с учетом ваших хронических заболеваний. Антибиотики при флюсе десны назначаются хирургом-стоматологом сразу после проведения небольшого разреза десны, который позволяет дать отток гною. Но антибиотики не могут быть заменой этой процедуры.
Лечение антибиотиками воспаления десны около зуба (флюса) не является основным лечением. Проведение разреза, хотя это и необходимо, тоже не является основным лечением. Основное лечение заключается в лечении причинного зуба, т.к. причина возникновения флюса всегда только одна – инфекция в корневых каналах одного из зубов. Это может быть следствием вовремя невылеченного кариеса или пульпита зуба, либо быть следствием ранее проводившегося некачественного пломбирования корневых каналов.
Антибиотики при зубной боли –
Боль в зубе является следствием либо воспаления нерва в зубе (это заболевание называют пульпитом), либо воспаления у верхушки корня зуба (периодонтит). Антибиотики не помогут вам уменьшить боль, и могут лишь замедлить, но не предотвратить развитие воспаления. Их назначают обычно уже после вскрытия абсцессов на десне, либо в процессе лечения гнойного воспаления у верхушки корня зуба.
Эффективным средством для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к которым относится Нурофен, а также и другие намного более сильные анальгетики. Начатый прием антибиотиков еще до посещения стоматолога может быть резонным только в одном случае – если уже вечером или ночью у вас возникла припухлость десны или лица, а вы собираетесь обратиться к стоматологу только на следующий день.
Антибиотики при воспалении десен –
При лечении воспаления десен (в отличии от ситуации с флюсом) – используются уже несколько другие антибиотики, чем те, о которых мы рассказали выше. Ниже вы найдете актуальный на 2019 год список антибиотиков, которые считаются наиболее эффективными для лечения десен. Важный момент, который вы должны учитывать – применять антибиотики можно только после предварительного удаления зубных отложений.
Именно патогенные бактерии зубных отложений являются причиной развития гингивита и пародонтита, и прием антибиотиков без удаления причинного фактора – приведет лишь к временному незначительному уменьшению симптомов воспаления. Поэтому, если вы не хотите добиться приемом антибиотиков просто бессимптомного прогрессирования заболевания – проведите сначала ультразвуковую чистку зубных отложений у стоматолога.
1. Амоксиклав ® –
Этот препарат представляет из себя комбинацию антибиотика Амоксициллина и клавулановой кислоты. Применение стандартного Амоксициллина является одним из показаний при пародонтологических заболеваниях (воспалении десен), но без сочетания с клавулановой кислотой он уже не действует на многие типы патогенных бактерий. Благодаря этой кислоте Амоксиклав остается по-прежнему эффективен даже против бактерий, имеющих нечувствительность к амоксициллину, а также пенициллинам и цефалоспоринам.
Читайте также: Вылечить гепатит с полностью
2. Ципрофлоксацин –
Антибиотик Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов 2 поколения. В настоящее время этот препарат является единственным антибиотиком в пародонтальной антибиотикотерапии, который подавляет абсолютно все штаммы A. actinomycetemcomitans (при этом он оказывает минимальное влияние на нормальную микрофлору полости рта).
При лечении пародонтита этот антибиотик лучше всего использовать в сочетании с метронидазолом, т.к. в этом случае перекрывается весь возможный спектр анаэробов. Либо принимать такой комбинированный препарат как «Ципролет А», в котором ципрофлоксацин идет в сочетании с тинидазолом.
3. Метронидазол –
Антибиотик Метронидазол не может быть использован в виде монотерапии при лечении воспаления десен, но он повышает эффективность антибиотикотерапии, если используется в комбинации с другими антибиотиками. Исследования показали, что в сочетании с амоксициллином или ципрофлоксацином он может особенно эффективен в комплексной терапии хронического пародонтита.
Схема применения – 
рекомендуемая дозировка для взрослых по 500 мг 3 раза в день, всего 10 дней. Плюсом этого антибиотика является то, что он также как и ципрофлоксацин – практически не влияет на нормальную микрофлору полости рта. Упаковка «Метронидазол Никомед» японской фармацевтической компании Такеда (20 таб. по 500 мг) – обойдется вам примерно в 100 рублей. Польский препарат «Трихопол» – около 120 рублей за уп. 20 таблеток.
4. Азитромицин –
Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов. Эффективен против анаэробов и грамотрицательных бактерий. Исследования показывают, что азитромицин в дозировке 500 мг в первый день и по 250 мг еще 5 дней – может быть эффективной терапией при лечении воспаления десен. Тем не менее считается, что такая схема лечения будет несколько менее эффективна, чем комбинации антибиотиков: 1) амоксиклав + метронидазол, 2) ципрофлоксацин + метронидазол.
5. Тетрациклин и Доксициклин –
Применение этих антибиотиков может быть очень эффективным в лечении агрессивного пародонтита, т.к они обладают способностью концентрироваться в десневой жидкости в пародонтальных карманах, успешно подавляют бактерию A. actinomycetemititans (с наличием которой связано тяжелое течение воспаления при пародонтите). Например, концентрация Тетрациклина в десневой жидкости может превышать его содержание в сыворотке крови в 2-10 раз, а у Доксициклина этот показатель – в 7-20 раз.
Другой уникальной особенностью этих антибиотиков является их антиколлагеназная активность. Дело в том, что некоторые патогенные бактерии имеют особенность продуцировать фермент коллагеназу, который разрушает соединительную ткань, способствуя этим разрушению кости вокруг зубов и возникновению пародонтальных карманов. Тетрациклин и доксициклин ингибируют этот фермент, и могут способствовать частичной регенерации кости. Поэтому эти антибиотики считаются №1, если на фоне антибактериальной терапии проводится хирургическое лечение пародонтита (т.е. кюретаж или лоскутные операции).
Если говорить о препаратах, то мы можем порекомендовать препарат «Доксициклин Солютаб» фармкомпании Астеллас (Нидерланды). Особенностью данного препарата являются шипучие таблетки, которые перед применением нужно растворить в воде. Благодаря этому препарат быстро и на 100% всасывается в ЖКТ, практически не влияя на микрофлору кишечника. Стоимость 1 упаковки 10 таб. по 100 мг – составит от 300 рублей (на вышеописанный курс лечения необходимо 2 упаковки препарата).
Важно : антиколлагеназная активность тетрациклина и доксициклина делает их лучшим выбором при хирургическом лечении пародонтита, в результате которого появляется возможность полностью санировать ткани пародонта (т.е. убрать все воспалительные грануляции из под десны, а также поддесневые зубные отложения). Но мы рекомендуем их прием – только после посева на микрофлору содержимого пародонтальных карманов, которое можно провести в любой диагностической лаборатории.
Это нужно, чтобы исключить резистентность к данным препаратам, которая иногда встречается. Если же вы принципиально не хотите тратить время и деньги еще и на проведение микробиологического исследования, то лучше выбирать комбинации антибиотиков: либо амоксиклав + метронидазол, либо ципрофлоксацин + метронидазол.
Антибиотики при имплантации –
Отдельным вопросом применения антибиотиков является их применение в имплантологии – при подготовке к операции, ее сопровождении и применении в раннем постоперационном периоде – для профилактики инфекционных осложнений, а также для лечения уже возникших инфекционных осложнений (периимплантита). Подробнее о выборе антибиотиков в этих случаях читайте в статье:
Инъекции антибиотиков в десны –
Несколько слов хочется сказать о таком методе лечения как инъекции антибиотиков в десны. За рубежом такой метод лечения никогда не применялся по причине колоссального вреда, который наносится деснам такими инъекциями. В России такой метод лечения ранее был весьма распространен в силу его дешевизны и низкой квалификации стоматологов (в условиях, когда лечением пародонтологических заболеваний занимаются не специально подготовленные для этого врачи-пародонтологи, а любой обычный терапевт-стоматолог).
Ниже мы объясним, почему, если вам в клинике предложили провести курс инъекций антибиотиков в десны – сразу стоит бежать из этой клиники, и поискать другую клинику/ другого врача. Видимая часть лечения в основном такова, что уколы в десны сначала действительно могут привести к снижению интенсивности воспаления (уменьшается кровоточивость, боли, отек и покраснение десен). Хотя у некоторых пациентов уже на этом этапе может возникнуть абсцедирование десен – особенно часто это бывает при наличии глубоких пародонтальных карманов.
Укол антибиотика прямо в десну приводит к созданию в десне и костной ткани вокруг зуба – ужасающе высокой концентрации антибиотика. Обычно ставят антибиотик линкомицин. В низких концентрациях он является бактериостатическим, но в высоких концентрациях начинает оказывать бактерицидное действие, что приводит к одномоментному разрушению очень большого количества патогенных микроорганизмов (а не постепенному, как это должно быть). Гибель патогенных бактерий всегда сопровождается выбросом большого количества токсинов, разных патогенов, а также так называемых «цитокинов» (медиаторов воспаления).
Когда их выбрасывается одновременно слишком много – это приводит к появлению множественных очагов некроза в периодонте (периодонт – это связочный аппарат зуба, при помощи волокон которого зуб соединяется с костной тканью). Такие участки некроза заживают с образованием рубцовой ткани, образование которой сначала дает видимость укрепления зуба, но, к сожалению, радость не длится долго. Нормальный периодонт зубов приспособлен к несению большой механической (жевательной) нагрузки, чего не скажешь о рубцовой ткани. И как только уменьшается площадь прикрепления зуба к кости за счет нормального периодонта – происходит механическая перегрузка связочного аппарата зуба.
В результате костная ткань вокруг зуба начинает рассасываться, что ведет к еще большему увеличению его подвижности. Причем в данном случае подвижность будет связана уже не с воспалением, а с уменьшением уровня кости, а также уменьшением площади периодонтального прикрепления корня зуба к кости. А это уже необратимая подвижность, которую будет нельзя исправить никаким лечением. Надеемся, что наша статья: Антибиотики при зубной боли и воспалении десен – оказалась Вам полезной!
